中药外敷配合手法整复治疗急性踝关节扭伤

急性踝关节扭伤,是临床极为常见的损伤性疾患之一。笔者在二十余年临床工作中,采用以正骨手法推拿配合中药外敷治疗该病症,疗效满意。

一、发病机制

众所周知,足内踝三角韧带比外踝诸韧带厚实坚韧,外踝较内踝稍低,再加上膝关节有一定生理内翻角,故常人脚着地大都是轻微内翻位上足外侧先落地。若负重过大,行走不慎,上下高处突然失足,跑跳或从高处坠下时,极易产生足在内翻位扭伤,即跟关节外侧扭伤。因此,临床所见踝关节扭伤,多是外踝扭伤,单纯内踝扭伤极少见(若内踝损伤,明显肿痛,则多有踝部骨折脱位发生)。

踝关节急性扭伤后,除局部有关韧带等软组织损伤外,多伴有踝关节功能紊乱。祖国医学称之为“筋出槽,骨错缝”,理筋整复为治疗本病之关键所在。

二、治疗方法

踝关节扭伤的治疗,一般以手法为主治疗效果最好。只要早期有效处理,一般都能很快治愈。治疗前,须对患者损伤关节进行详细临床检查,必要时须行X线摄片等,以排除骨折、韧带断裂等正骨手法禁忌症。

1.手法整复

患者坐于治疗床上,医者立于一侧,先轻柔和缓地平揉阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、丘墟、解溪诸穴各1分钟左右。接着令患者屈髋屈膝,一助手双手固定患者膝部,医者一手托住足跟,一手握住足跖部,先试行轻微活动踝关节,令患者放松后,医者双手瞬间突然用力牵引踝关节,同时做踝关节背伸、外翻、外旋及跖屈后,把足拉向正常中立位,结束治疗,此时多可听见关节弹响声。治疗结束后,须让患者局部冷敷

10～30分钟。

2.中药外敷

手法治疗完毕后,视面积大小,以生山栀(研末)、三七粉按2﹕1比例配比,用鸡蛋清(亦可用食醋)调匀成糊状外敷于患处,外用麝香膏、橡皮膏或绷带包扎固定,通常2天换药一次。

三、体会

急性踝关节扭伤,传统治疗为冷敷、热敷、按摩、理疗等,一般疗程7天左右,但临床观察证实,用此法治疗多数患者一次即可获治愈。

祖国医学认为,气血运行受阻,经络不通,不通则痛为本病主要病机所在。穴位平揉可疏通经络,调和气血,缓解痉挛,正骨手法理筋整复,可使嵌顿的滑膜、紊乱的关节恢复正常功能状态。

中药山栀子具有凉血止血、消肿活络作用,为民间常用吊筋药,常用于跌打损伤、扭挫伤、皮肤青紫肿胀等;三七能止血散瘀,消肿定痛,对跌打损伤外敷效尤捷。二药合而外用,局部药物作用浓度提高,故可快速消肿止痛,加速损伤软组织恢复。值得一提的是,部分患者中药外敷后,局部皮肤变青紫或有大小不等紫黑斑,一般不须特殊处理,停药后5天多可自行消失。 (翟加义)