病历规范月余 仍有医生写“天书”

本报讯(实习记者 巫莎莎)看不懂,这病历依旧是看不懂……由卫生部修订的新版《病历书写基本规范》自3月1日起实施,《规范》中明确规定“医生书写病历应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰。”新规已实施月余,昨日,记者走访西安市四家医院调查20余份病历发现,仅有两份病历书写清晰,多数病历仍如“天书”使患者摸不着头脑。

“写得太潦草了,根本都看不懂。”昨日下午,在西安市某医院妇科门诊外,几位正在候诊的市民纷纷拿出了自己的病历给记者看。记者看到4份病历中由导医负责填写的部分都字迹清晰,但由主治医生填写的部分则难以辨识,其中一份病历中仅有“复诊”两个字能辨认出来。随后,记者先后走访了三家医院查看了十余份病历,其中仅有两份字迹清晰,文字工整,其余病历书写均为连笔,难以辨识。“医生写的病历一直都是这样,好点的能读懂几个字,有的根本整篇看不懂。”在医院看病的市民刘红利告诉记者,“特别是替老人家和孩子看病时,遇到这样的病历就特别头疼,得仔细向医生询问几次。”

对于字迹难辨认现象,一位医生向记者坦言其中的三个原因:一是由于病人多、时间紧,加快写字速度使得字迹潦草;二也是多年来不少医生养成的书写习惯一时难以改变;三是确实存在为保证产权或留住患者而使用特殊符号或字迹潦草的原因。在采访中市民纷纷表示,期望新版的《病历书写基本规范》能被严格执行,电子病历能早日普及,真正做到让患者看得懂。