医案讨论(4)小儿发烧案

2010-04-17 23:27 楼主
我儿,4岁,昨日上午开始咳嗽,咳声不畅,气紧;低烧,37.5度,晚上至38.7度;头晕,无咽痛及咽喉红肿;纳差,大便稀,粘便池,不易冲掉;小便昨日仅一两次,每次量少,是否黄或臭,家人未主意;中午睡觉出汗,汗出热不减;舌淡略暗苔薄,舌面津液尚可,脉左关、右寸弦数无力,余脉小滑数无力。
碰巧的是,今日我出门诊,又治疗一例,症状、舌脉与儿子基本一模一样。
小儿感冒、咳嗽、发烧,平常之疾,能准确、迅速愈病,于人于己,善莫大焉。
请各位交流辨证、病机、治法、方药,谢谢!
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2010-04-18 07:06 2楼
小儿用药以无味易服为主,小儿感冒发热夹食,用生石膏50、僵蚕10、麦芽15、大米50,煮米汤一大碗,分两次服下,即可退烧。
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2010-04-18 09:31 3楼
肺脾同病。
用香砂六君子汤加些苏梗,藿朴,滑石,杏仁之类。
脉显不足,健其脾,化其湿。解其表。
柴芍异功散加味也可。
个人见解。
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2010-04-18 10:43 4楼
是否是春温时气病,
用小柴胡合藿香正气散更为贴中一些,
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2010-04-18 12:15 5楼
此证当银翘散加麻黄
个人愚见
请斧正
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2010-04-18 20:27 6楼
桑叶6g菊花6g连翘6g杏仁10g白蔻12g苡仁12g法夏8g厚朴6g藿香10g淡豆豉10g通草6g竹叶6g炒白术10g神曲10g
当晚熬好,喂药一次,普通瓦汤匙约六勺,当夜提小便两次,量大。次日凌晨五点半汗出,脉静身凉,咳喘大减,腻苔出。
以如下处方善后:
藿香10g厚朴5g陈皮5g茯苓15g杏仁10g白蔻10g苡仁10g桔梗5g炒白术10g神曲5g桑叶5g菊花5g枳壳5g浙贝母5g
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2010-04-18 20:45 7楼
因为地区的差异,在下判断此例为湿温。纳差,大便稀,粘便池,不易冲掉;小便仅一两次,每次量少;午饭后睡觉出汗,汗出热不减,以上我认为属于判断湿温的证据。舌偏暗是因为湿邪阻滞,气机不畅所致。肝肺脉弦数,说明肝肺有郁热,脉象无力是素体脾虚的表现。所以治疗以三仁汤合桑菊饮加减,湿主要在中焦,故随证加藿香、淡豆豉,脉象无力加炒白术、神曲健脾消食。
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2010-04-19 09:15 8楼
“咳声不畅,气紧”,此为肺气闭郁,当以宣郁为主。
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2010-04-23 15:56 9楼
好好,---为湿温。纳差,大便稀,粘便池,不易冲掉;小便仅一两次,每次量少;午饭后睡觉出汗,汗出热不减,以上我认为属于判断湿温的证据。舌偏暗是因为湿邪阻滞,气机不畅所致。肝肺脉弦数,说明肝肺有郁热,脉象无力是素体脾虚的表现。所以治疗以三仁汤合桑菊饮加减,湿主要在中焦,故随证加藿香、淡豆豉,脉象无力加炒白术、神曲健脾消食。湿温---治疗这么快啊
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2010-04-23 17:18 10楼
中医如果辨证准确,退烧确实很快,但要掌握的好还是不容易,这次属于幸中。
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2010-04-27 16:52 11楼
回复 7# 悬壶先生


湿温与风温室否同时成在?
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