赵炳南老中医治疗湿疹疑难病例

-付某某,男,28岁,初诊:1965年9月2日
主诉:全身起红疙瘩及水疱,流水搔 痒巳十多天。
现病史:十多天前,周身发生丘疹水疱,搔痒流水,近几天加重,水疱抓破后出现糜烂面,流黄水较多,口渴、大便干、小便赤少,曾在门诊部诊断为“急性湿疹”,经治疗未效转来我院。
检查:颜面、颈部、四肢、躯干 散在针尖至米粒大的丘疹及水疱,部份皮损融合成片,出现 糜烂,表面渗 出液较多。体温37,7。摄氏度
脉 象:右脉洪大,莽脉弦滑 舌象:舌苔白,舌尖红。
西医诊断:泛发性急性湿疹
中医 辨证:蕴湿郁久化热湿热并重。
立法清热利湿。
方药:龙胆草三钱 黄芩三钱 黄柏四钱 泽泻三钱 茵陈三钱 车前子四钱 生栀仁三钱 干生地一两 地丁五钱 竹叶五钱 大青叶五钱 外用鲜马齿苋湿敷,后用祛湿散(方见305页)甘草油(方见328页)调上。
服上方六剂后,皮损逐渐好转,在治疗过程中合并疖肿,加重清热解毒之剂 ,共服26剂 ,临床治愈。


-张某瑶,男 46岁,初诊:1971 年4月7日 主诉:腿 部搔 痒,糜烂流水巳二周。
现病史:二周来,小腿湿疹又发作,日渐加剧,痒甚,搔 破流水,近日来泛发全身,纳食不香,喜冷 饮 ,烦燥,大便 干 ,小便黄,因痒甚夜间不能入睡。
检查 :胸背及四肢及皮肤潮红,在潮 红的基底上有集蔟或散发栗米大之红色丘疹,间有水疱,部份皮损呈现糜烂 ,渗 出夜色较多,双下肢部份糜烂 面有脓性分泌 物。右小腿 外侧皮损呈暗紫色,肿胀,表面 有轻度魄鳞悄。部份区域有搔 痕皱裂。
脉 象:弦数。 舌象:舌苔薄白中黄,舌质淡舌尖红。
西医诊断:亚急性湿疹,
中医诊断:湿热内蕴兼感毒邪化热,热重于湿。
立法:清热解毒,利湿止痒。
方药:胆草五钱 黄芩五钱 大青叶五钱 干 生地五钱 苦参五钱,防己三钱 车前草一两 外用:马齿苋三两,黄柏二两龙胆草一两 ,煎水湿敷每日 4次,每次半小时 。
4月10日,服前方三剂后,痒感巳缓解,大部份皮损渗出巳仃止,糜烂平复,红斑及丘疹色转淡,未见新生之皮疹。纳食巳增 ,大便巳通畅 ,小便正常。再以前方去胆草加茵陈一两,泽泻五钱,局部湿敷后,外敷普连膏。
4月13日,服前方三剂后,痒感巳止,右下肢小腿外侧之皮损稍痒,仍有少许渗出液及结痂 ,红斑及皮损大部巳退。投以除湿丸,连翘败毒丸 内服。外用2,5——5%黑豆油软膏。4月20日复查时,除右下肢小腿 之原发皮损稍痒外,其他各部之皮损巳恢复正常。临床基本治愈。
以上病例,按西医诊断是包括急性湿疹、亚急性湿疹、及慢性湿疹急性发作三个典型。但根据其临床特点,则共同存在大便干 、小便赤、口渴、皮肤潮红等症状。赵老先生根据这些特点 ,从整体出发,证属湿热,体内郁久化热为其标;其主要矛盾是蕴湿化热,热生于湿。所以在治疗上则本着:”急则治其标,缓则治其本“、:“治病必求其本”的原则 ,以大剂清热凉血药龙胆草、黄芩、栀 子、黄柏、川连、茅根、生地、大青叶等急治其标,同时又以车前子、车前草、泽泻、茵陈苦参等清热利湿,以达釜底抽薪、标本兼治,因此取得了较满意的效果 。通过临床体会,对于 一般急性热性,热重于湿的皮肤疾病采用此法治疗 ,很有疗效。
在外用药方面,对于热重于湿,皮损渗出糜烂者,多用马齿苋、黄柏、龙胆草等药煎水冷湿敷,敷后再以甘草油调药粉外敷,以达收敛止痒促进上皮新生之效。这是治疗一般急性皮肤病的外用药规律。