“ 天雄散 ” 方证考 —— 一个新的效能的发现
2011-10-10 16:33 5楼
唐氏释方,自有特色,善用阴阳,气化,以明其理.且深入浅出,明白晓畅.别有一番旨趣.今再将其对天雄散之方解介绍于下,供同道欣赏之.
文曰:凡是精寒不远射,及寒清不收摄等,宜天雄散.补土制水,补火化气.精者血从气化之水质也.桂枝.天雄入血以补火.火交于水,即化为气,吾已言之屡屡.天癸肾中之水,得火之力则化为气,气会于丹田之中.男子血从气化而为精,此即化气化精之妙药也.用白术以摄水者,即可以摄精.精即是气,气即是水,再用龙骨水中之阳,以收纳之,为寒滑第一方.知此,则知精之为精矣.非熟读<内经>,及吾三焦太阳心肺肾诸论者,绝不知也.
兹介绍一则病例以加强对本方之理解.:
刘某,男.42岁,汽车司机,头痛已一年多,时轻时重,最近头痛增剧,痛时觉头部空虚不能动,动则痛甚,并影响吃饭睡眠.大便时溏,小便多,曾经西医检查为神经性头痛.治疗无效,转中医治疗.服药疼痛稍减,仃药即痛.特由韶关来穗求医,经某院神经科治疗一月多,亦未显效.初诊:舌质淡红,苔卜白而腻,脉沉弦细,重按无力,诊为血虚头痛,用加味八珍汤治疗.服药三剂,症状未减,并有遗精.自述过去也有遗精.约3~4天一次.时有腰痛,夜尿多.后诊为肾虚头痛,改用天雄散治疗.处方:炮附子18克,白术24克.桂枝18克.龙骨18克.煎水至八分,与米酒30克同服.三剂.复诊:头痛大减,喜甚.继服药23剂.头痛消失.(广东医学.64,6)
再介绍一验案加深本方印象
天雄散治疗失精症
王付
天雄散,系《金匮要略》方,由天雄(药肆无售,则以附子代替)、白术、桂枝、龙骨等组成。笔者以此治疗数例男子失精症,均获满意效果,今举案如下。
刘某某,22岁,学生。1997年6月18日诊。患者自17岁起就犯手淫,次数频繁;至20岁时,凡有女性旁坐或并行,超过半小时即有精液外泄,量且多,渐渐加重,白昼失精,夜间无梦滑精,1周有二三次;此后屡经治疗未见好转;近半年来又增阳痿,腰酸,耳鸣,记忆力减退,舌淡、苔薄白,脉沉弱。西医检查未发现异常。诊为肾阳虚衰失精症,方以天雄散加味:附子10g,白术24g,桂枝18g,龙骨25g,芡实、山茱萸各15g。日1剂,水煎,早晚分服。服5剂后失精、滑精等大减,又守方服36剂,失精、滑精症及其余症状均消除。
按:患者年轻时肾阳未盛即受戕伐,由此失精。今选用天雄散加味,方中附子辛热益阳,强筋骨,固肾精,使肾阳得以主持、固涩精气,使之内藏,能止失精;龙骨逐邪气,安心神,使神明内守以下交于肾,滑精可止;桂枝温阳通经,增附子壮阳之功;白术益气,与附子相伍,补气以生阳,并助脾运化精微以填肾精;加芡实以涩精止遗,山萸肉以益肾固精。全方共奏温肾益阳、固摄精气之效,故治疗此肾阳虚衰之失精症能疗效满意。■
文曰:凡是精寒不远射,及寒清不收摄等,宜天雄散.补土制水,补火化气.精者血从气化之水质也.桂枝.天雄入血以补火.火交于水,即化为气,吾已言之屡屡.天癸肾中之水,得火之力则化为气,气会于丹田之中.男子血从气化而为精,此即化气化精之妙药也.用白术以摄水者,即可以摄精.精即是气,气即是水,再用龙骨水中之阳,以收纳之,为寒滑第一方.知此,则知精之为精矣.非熟读<内经>,及吾三焦太阳心肺肾诸论者,绝不知也.
兹介绍一则病例以加强对本方之理解.:
刘某,男.42岁,汽车司机,头痛已一年多,时轻时重,最近头痛增剧,痛时觉头部空虚不能动,动则痛甚,并影响吃饭睡眠.大便时溏,小便多,曾经西医检查为神经性头痛.治疗无效,转中医治疗.服药疼痛稍减,仃药即痛.特由韶关来穗求医,经某院神经科治疗一月多,亦未显效.初诊:舌质淡红,苔卜白而腻,脉沉弦细,重按无力,诊为血虚头痛,用加味八珍汤治疗.服药三剂,症状未减,并有遗精.自述过去也有遗精.约3~4天一次.时有腰痛,夜尿多.后诊为肾虚头痛,改用天雄散治疗.处方:炮附子18克,白术24克.桂枝18克.龙骨18克.煎水至八分,与米酒30克同服.三剂.复诊:头痛大减,喜甚.继服药23剂.头痛消失.(广东医学.64,6)
再介绍一验案加深本方印象
天雄散治疗失精症
王付
天雄散,系《金匮要略》方,由天雄(药肆无售,则以附子代替)、白术、桂枝、龙骨等组成。笔者以此治疗数例男子失精症,均获满意效果,今举案如下。
刘某某,22岁,学生。1997年6月18日诊。患者自17岁起就犯手淫,次数频繁;至20岁时,凡有女性旁坐或并行,超过半小时即有精液外泄,量且多,渐渐加重,白昼失精,夜间无梦滑精,1周有二三次;此后屡经治疗未见好转;近半年来又增阳痿,腰酸,耳鸣,记忆力减退,舌淡、苔薄白,脉沉弱。西医检查未发现异常。诊为肾阳虚衰失精症,方以天雄散加味:附子10g,白术24g,桂枝18g,龙骨25g,芡实、山茱萸各15g。日1剂,水煎,早晚分服。服5剂后失精、滑精等大减,又守方服36剂,失精、滑精症及其余症状均消除。
按:患者年轻时肾阳未盛即受戕伐,由此失精。今选用天雄散加味,方中附子辛热益阳,强筋骨,固肾精,使肾阳得以主持、固涩精气,使之内藏,能止失精;龙骨逐邪气,安心神,使神明内守以下交于肾,滑精可止;桂枝温阳通经,增附子壮阳之功;白术益气,与附子相伍,补气以生阳,并助脾运化精微以填肾精;加芡实以涩精止遗,山萸肉以益肾固精。全方共奏温肾益阳、固摄精气之效,故治疗此肾阳虚衰之失精症能疗效满意。■
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笔者于十余年前,偶读“桂林古本《伤寒杂病论·辨血痹虚劳病脉并治》(广西人民出版社1980年第二版)”,发现“夫失精家,少阴脉弦急,阴头寒,目眩、发落。脉急虚芤者,为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧者,男子则失精。女子则梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之,天雄散亦主之。”
天雄散之后,仅多“亦主之”三字,天雄散一证,始有
着落,其证已构画得明明白白,至此,益觉佚文之可贵。
始悟天雄散一证,仲师谓其能冶男女性功能障碍诸证,已无疑义。
或谓世之作膺者多,是书是否仲景真传,尚未可知?然则余曰:任何册籍,只要对仲景学说有些许贡献,亦当珍视。
天雄散之效用,能否如桂林本所述,当于临床上验证可知。
故凡冶学者,当多收集不同版本,互为参照阅读,周详考证,盖文多疑义,或者此详彼略者,或者此有彼无者,此皆常见,惟有慎加参照,始能发现其中真缔妙绪之所在。
如考证史汉之异同,新旧唐书之异同,新旧五代史之异同,皆然。
夫一般书籍,犹能如是,况医学书籍,攸关人体性命者至钜,岂可不菟集不同善本,而加以深切考订耶。
又偶阅(日本东洋医学杂志)1980·45(5)一71,福田弘治先生以天雄散治疗70—90岁老年患者17例(男6例,女11例),其中尿频9例,尿失禁兼尿频8例,均有尿急感。
骨科疾病中:因骨质疏松造成腰椎骨折7例,腰椎间盘变性症9例,腰椎变性滑脱症1例。
结果:排尿次数减少,尿急、尿失禁显著改善,尿失禁次数减少,可以控制排尿,显效4例、有效7例、稍有效3例、不变3例,无恶化例。
综观福田先生之创见,又不同于仲景论中所示,而转用于因腰椎骨科病病中引发的“尿利障碍”,且获良效,可见仲景方活而用之,方法是无穷无尽的,值得今后从病理上、药理上勤加研究,以期发现更多的效用,为临床难病寻找更多治疗途径。
缘余14年前,曾因前列腺肥大症引起的尿频、尿急、尿痛及尿后残尿感,曾遍试中西各药,然皆鲜效:且病痛与日俱增,严重时不及10~20分钟即需登厕1次,备感尿流不畅而有时因尿痛亟须中间暂时中断排尿,以暂缓尿痛痛苦。因试服天雄散(剂量后详),不料次日痛苦减半;尿急、尿频、尿痛、残尿感均见好转。力药对证,其效令人赞叹,3日后自觉症状即完全消失,乃坚持服药3个月而停药。
1年后因诊务繁忙,工作过累,又行复发,惟症状不如以前严重,遂又再度即时服药,则又如期见效。此次为求从病理解剖学上彻底治愈,乃坚持服药达一年之久,迄今已达13年之久,从无再发。
福田氏所用天雄散之配方略异于《金匮》记载,而余所用之配方又略异于福田氏之原方。
余所用之天雄散配方如下:
处 方:生鸟头0.2g,白术、肉桂各0.4g,龙骨0.2g。调制法:上为1次量,混合研末,装入咬囊。
服 法:1日3次,饭前服。
(如配制多量时可按上述比例研制)
斯后,凡遇中老年前列腺肥大症,具备上述尿和失常条件者,皆投以天雄散,累计230余例,皆能如期获效,以本方治疗前列腺肥大症,余得诸偶然,愿公诧四方同仁。 (雷声:副主任医师市老科协会员,斯年77岁)