营卫气血津液学说是中医理论的核心

营卫气血津液学说是中医理论的核心
山西医科大学附属晋中第一人民医院主任医师兼副教授(退休)郝守玉

在中医学理论中,营卫气血津液学说,能够统领阴阳五行经络脏腑三焦辨证理论,而成为中医理论的

纲领与核心。其他辨证理论可以围绕这一学说展开。
营卫理论在《内经》中论述颇详,营卫在伤寒六经中的重要地位,历代医家如孙思邈、方有执、喻嘉

言等虽倡于此,但仅限于太阳病范畴。其实伤寒六经病理的中心环节是营卫失调。徐培平认为六经通过“

开、阖、枢”作用,控制和调节营卫在人体各部位量的虚盈分布和功能效应。六经病的实质是六经的“开

、阖、枢”功能失常,导致营卫失调,并造成的脏腑气血津液功能紊乱。
伤寒六经病内涵着,营卫气血津液阴阳的多少及运动变化。营卫在脏腑经络之间的联系中处关键地位

。脏腑是六经的基础,而其基本的病理环节是六经中运行的血气失和,更深入一步讲是营卫气化失和导致

气血津液的紊乱。血与津液同源,相互既济,津液伤时,营气亦济泌脉血以济津,营卫气化必须以津血为

基础,营卫阳气与津血之间病变常相互影响,结合营卫谈气化,气化方不玄虚,结合营卫气化谈脏腑经络

气血津液变化,才能揭示六经发病的底蕴,才不失仲景创立之大旨。
以卫气、营血、津液为基础,以经络、脏腑、三焦为场所的人体整体活结构,形成了相互联系、密不

可分的,相互交错、相互渗透的网络。由于卫气、营血、津液是流动的活结构,所以与其密不可分的经络

、脏腑、三焦场所,也是网络状态的相互联系的活结构。与西医学的静态部位场所概念,不属于同一范畴

,不属于同一概念逻辑体系。例如营卫与脾气的关系就十分密切,难以区分。“营卫之气,出入脏腑,流

布经络,本生于谷,复消磨其谷。营卫非谷不能充,谷非营卫不能化。”(《存存斋医话稿》)营卫赖脏腑

充助,靠脏腑以生以化以行。营卫根于下焦,受先天水火温润蒸腾气化,肾之先天元气为其胎孕之根;营

卫出于中焦,由后天水谷精微化生,脾胃为营卫之本,肝胆主变理枢转营卫;在上焦,则受心肺充布,洒

陈脏腑,充达皮毛,温分肉而达腠理。同时,营卫气化有助于脏腑气血生化出入,“人身上下,脏腑肌表

,阴阳固有定位,然则必赖营卫与之相傍周流,与之交媾,协助脏腑气血上下循环合度,出入生化。营卫

之气行于内外,固有从其过而发痛病者,亦必有所不至之处而病者,所不至则气不化。上焦主行营卫气不

化,则营卫不复布,与邪相滞。中焦气不化则不能消谷引食。下焦主出,气不化则小便不利。此营卫之变

,不输布于三焦而然,虽病变不一,其尽因营卫之所致”。故营卫关乎脏腑气血及其功能的正常与否。“

不特营卫自病当注意,即脏腑有病,亦当顾及营卫也”。