鲁兆麟教授谈养生之先天之本

人生于父母,父母的精血结合,然后在母亲胞宫内形成胎儿,要妊娠十个月。这是一个生命的开始,中医讲先天精气,从此开始。这时候他的生长便依赖先天精气,还有母亲提供给他的营养。直到他的脏腑肢体全部成形,形成一个完整的小人儿了,这才会给母亲一个信号,要求出生。当婴儿出生之后,此前所依赖的先天精气,不会丢失,而是存储在体内,继续支撑他以后的数十年的生命活动。那么,先天精气存储在哪儿呢?中医有个专门的概念,称之为“命门”。因为先天精气是先天带来的,所以中医又称命门为“先天之本”。
命门与脏腑的关系中,和肾的关系最为密切。明代大医家张景岳论述命门与两肾关系时,讲道:“命门与肾,本通一气”,“命门总主乎两肾,而两肾皆属于命门”。可知命门乃一元根本,而其用则由肾得以体现。肾之阴阳调和,精气充盛,则命门原气得以维护保养,中医谓“水火得其养,则肾气复其天矣”。
藏精和气化是肾的主要功能,所以,中医在临床看病时,精亏与气的运行不利都与肾相关。最常见的,影响人体的生殖功能的一切病证都在一定程度上与肾相关——原因就在肾主藏精的功能。但是中医讲的广义的精,包括精、血、津、液。所谓精亏,不单是生殖之精的不足,同时与血、津、液的亏损都有关。所以,在治疗血液病和津液不足的病证时,也可以从肾考虑治疗。肾的另一项主要功能是主气化。气化是指人身之气的运动变化,所以肾之病往往会引起一身气化不利。比如肾气虚,往往不仅涉及肾,还会波及脾气、肺气、肝气、心气;所以在病症表现方面,气短、咳嗽、胸闷、自汗、倦怠无力、纳差、尿频、水肿等都可能出现。那么,因为咳嗽就单纯考虑是肺气的问题,或者因为纳差就单纯认为是脾气的问题,就难以收到好的治疗效果。究其根本,是肾气虚导致的其他脏腑气机病变,所以,治疗时就要考虑兼从肾入手,注意培补肾气。
肾主骨生髓通于脑,开窍于耳,所以健忘、慢性听力减退、骨质疏松等病症往往反映了肾的问题。因此在治疗时,从肾考虑是非常重要的,有些治疗则关键在于肾。

鲁兆麟教授撰于北京兆麟堂国医馆