经典刺血的规矩和法则

刺血要有度量刺血是针灸治疗中针刺法中一种刺法。和其它任何刺法一样,对适宜的病症,是很好的方法。同样也和其它刺法一样,有个度和量的问题。
要有认识,能防止过而为害。

经言:刺之血出多,色不变而烦悗者,刺络而虚经,虚经之属于阴者,阴脱,故烦悗。

刺络放血的时候,络的血是从经里出来的,刺络出血后经里面空虚。虚的这个经属于阴,阴脱了故烦悗。看着是放表面络的血,实际上经络相通,是会引起里面经的虚。经内属于里面的脏,属于阴。可以理解为属于脏,或包括脏腑。阴分脱了里面运行不畅了,就烦而悗了。

阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。

痹证有内在有外在原因。而邪气在络在经里都有。经本来就有实邪血瘀有余,从络上放的血看着多一点,也不会虚。这属于一个真正的实证,阴阳俱有余。

应该知道刺血的时候要刺阴阳俱有余的,或者血络明显的。根据气血多少来刺。刺的时候要适量,不能过度、过多。阴阳俱有余的痹证可以多放血。血盛的人可以适当多放些,血虚而气盛的放血要小心。

刺络放血的时候一定要知道这个病是在哪个地方,虚实的程度。尽量的避免刺络时引起晕针反应。实际上用三棱针刺血晕针的很少,因为你刺得准。

不能见什么病都放血。有些病的某种情况适合刺血法来治疗,不能误以为所有这个病都可以用这个法来治疗。从它有用的对证的一方面来说是可以的,但不能执死法治活病。所以要根据病的情况来讨论治疗。

不能把针灸科再分二级学科,我只用针灸科的三棱针刺血法、或是拔罐法。这样过细窄了就看不了病。

病人找你看病,他是不知道适合哪个方法治疗的,你应该根据病来决定方法。该刺的刺,该吃药的吃药。

所以现在的针灸科的医生也多都用药。但现在内科医生扎针的可能不多了,而实际上好多病是要配合扎针的。以针药并用,该针则针、该灸则灸、该药则药才能对病进行好的治疗。

“黄帝曰:相之奈何?”

我怎么样才能看出来?

“岐伯曰:血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,”

这句话注意一个是盛,充盈;一个是坚,摸着比较硬的。正常的经是顺着走的,络是横着走的,还有一个颜色是红的。从充盈度上、坚硬程度上、走向上、颜色上四个方面来看一个血脉(络)是不是病态。而且上下无常处,如果一个地方固定的血管,那不是应该刺的,那不是病态的血络。只有无常处,有病了才有,无病时没有,并且位置不是固定的才是。所以固定的血络不是病态的。就算也是盛、坚、赤的,那也未必是当学泻的,要分清。

“小者如针,大者如筋,则而泻之万全也,故无失数矣。失数而反,各如其度。”

这个小的就象毫针那么细的血络。这个“筋”有说是“著”,就象吃饭的筷子那么粗。这个如筋的络脉在委中脉有时候能见到。有时候腰腿痛的时候,静脉曲张能见那么粗的。只有明确诊断出病理的血络来,实行刺血的泻法才能万全。才不会刺不出来,或刺了脱。假如心里想着这个穴应该刺,用个尺量量穴位就乱刺。就容易出汁不出血。而你见到了这样的络来刺,就可以万全。这说明明确诊断的重要性。把这个血脉明确看出来了,治疗的时候才能万全。第一个不会产生意外。无失数,就是说的一刺而已,三次而已。你只有看准了才可以说多少次刺好就多少次刺好。就不至于你乱刺,十天、八天好不了。
如果你按照规定的手法,规定的次数和经络取穴情况,刺了以后不行,说明你治错了,返回来重新诊察以后严格的按照法度进行治疗。法度就是前面说的:视见血脉,泻之万全。
所以一段治疗以后,如果是不管用,效果不理想。要知道失数而反,各如其度。要对前段治疗进行回顾性的总结。然后详细的察察书本,看看操作常规,看看解剖生理具体应该怎么做。
必须做阶段性总结。总结以后,得在哪里,失在哪里,哪有意外,哪是在我预料之中进行恢复的东西。住院病历一个月必须写病例总结,前段治疗回顾,对还是不对,做出明确的分析来。所以一个病历的水平就能看出一个医生的水平。你看着不对了,总结,然后纠正。
针灸用药都是这样。假如说吃了汤药,预期到他应该好,但效果不理想,那你得考虑考虑,不要按照一个方法不变。再返回来和初诊一样把这一套症状反复再审察一遍,找出恰当的方法来。治了后在预料之中,无论快慢就要坚守着走下去。
这一句看上去是个理论性的东西,实际非常重要。回顾要总结,要掌握标准。有了这一句话,在以后的治疗中,就可以避免这个病我治不了,那个病我治不了。那为什么人家能治,你治不了呢?就可以找出原因来,就不是只能推脱,而可以敢于承担。