一例内伤发热——高烧40度以上

今年在一家医院实习,遇一患者,反复高烧40度,一天8小时左右,随后温度又正常。历经4个月查出肺癌。然患者苦其高烧不退,又经抗炎药反复治疗,当时抗沿药有效,随后温度又上升。转术中医。初进病房时,观其面色不华,脸色苍白,唇淡,舌淡白(老师说她看到了淡紫,可能站得远,我是没看到的)。诊其脉竟洪大重无力甚至不应指。当时就一番惊讶,此患者竟然和东垣的当归补血汤证一模一样。这不就是“血虚发热,证象白虎”吗!故变为血虚发热。可惜本人身份低微,小小的实习生没有什么权利。带教老师脾气也不是很好。她崇尚病多阳虚,多血瘀等,有时胆子也有点小(别怪我,我不是说她不好,我评论的算是客观)所以只得遂她心意,当时和带教老师交流就说,这是“气虚血瘀”。师点了点头,云,“有点气虚血瘀的味道”。好吧～～～,总算是遂她心意了。
回去开方:黄芪30g,当归15g(血瘀吗!我心想,病人终于有救了)……后面是一大堆的化瘀药什么三七之类(这也算辩证论治,不越蕃篱)。然而后面她思索了一下竟然来了……车前草之类的清热药(她有时候会参考西医,认为可以抗炎,不是那位病人吃抗炎药还算有一点效果吗!)最后面她竟然开了鳖甲(克数忘了),水牛角(15g)……彻底震惊了。血虚发热,宜用甘温,苦寒也就算了,这咸寒之药……,我是不明白什么意思了……(我猜是她怕甘温用不好,病人出事了怎么办)。我真是为这位病人捏一把汗。结果一周后,病人竟然出院了,病好了。哎,彻底无语了,难道老师用药有什么过人之处,已经突破了东垣和天士。抑或者是本人才书学浅,难得老师精要,可是在写方子的时候她亲自写上的“气虚血虚”啊。
可能算是个人固执,不才认为这就是当归补血汤证!“证象白虎”!…………中医因其用药多,固难以照顾到方中的某一味药,所以有时真难说……这个病鳖甲,水牛角到底起到了什么功劳(好或坏),……就很难说了……