高尔鑫:慢性前列腺炎伴发男性不育症案
2012-07-02 08:04 2楼
[评析]淋漓者,总由膀胱气化不利所致,究其原因,或因肾亏,或由气虚,或由湿热下注,或由气滞而瘀血内停等等。有单因致病,亦有虚实夹杂兼而有之。本病盖因年轻患病,多有欲心暗动,精离本宫,腐败凝阻溺窍,复用不洁引致外邪入侵而患病,且拖延8年,精血暗耗内伤已著,故而出现阳痿等症。究其本源则是外邪入侵久恋不去,所以属于正虚邪恋之证,治疗应大胆决断,不能左顾右盼,念及病人胃气尚可,所以用黄连、黄柏、一枝黄花为主直达病所,清热解毒祛湿,辅以半边莲、白花蛇舌草、银花、连翘加强祛邪之效,佐以青皮、乌药调理气机,疏通水道,公英、地丁祛除陈积脓腐,使以蒺藜引诸药达经。众药合力,则气机条达,水道无阻,湿、脓腐得以顺利清除,因此,腐去新生,宿疾可愈矣。复在此基础上施以大剂温补肾阳,填补肾精之品,岂有不瘥之理。
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1969年结婚,发现有阳痿、性交时不能射精等情况。婚后1年爱人未受孕。妇科检查爱人健康无病。遂于1970年7月28日对患者精液作精子形态、计数、活动力检查,结果为:计数32000000,活力情况差,死精子占60%,确诊为慢性前列腺炎伴继发男性不育症。继续使用抗感染及维生素E治疗,疗效欠佳;又改用中医滋阴补肾之剂,症状加重。1971年4月23日精子计数降至“0”而转来我门诊治疗。
根据病史,结合中医论治,属正虚邪恋,宗治病必求于本,先以清热解毒,利湿之法,于1976年4月26日开始服用三黄汤、银翘散加减方:川黄柏12克、黄连5克、白花蛇舌草30克、半边莲30克、银花18克、连翘12克、蒲公英15克、地丁12克、青皮12克、天台乌药15克、刺蒺藜18克、一枝黄花30克。
每日或隔1～2日1剂;嘱戒房事,忌酒及辛辣之品。并嘱停服其他药物。
服药102剂后,自觉症状明显好转,1979年10月11日精液检查:量约6毫升,精子计数42000000,运动一般。继用控制症状中药,并加用大剂温补肾阳,填补肾精之品,使用五子衍宗丸为主方:菟丝子30克、杞子15克、金樱子15克、半边莲30克、白花蛇舌草30克、青皮12克、一枝黄花30克、川黄柏12克。每日1剂,共服药21剂。
1979年12月2日精液检查:精液量6ml,计数103000000,无形态异常,死精少(不超过10%)、活动力良好。其妻于1979年12月受孕,1980年9月生一女孩。