王灿晖高热案

徐某某,女,14岁。初诊时间:1990年7月10日。

主诉:高热不退2周。

现病史:病起2周,发热不退,在某医院诊断为“病毒性高热”,住院治疗10余天,发热依然不减。王氏前往会诊,发现患者高热稽留(上午39?2℃,下午39?8℃),朝轻暮重,有汗不解,口渴且苦,小便黄赤,面赤气粗,稍有咳嗽,苔薄黄而燥,舌红,脉弦滑而数。

辨证:暑热流连气分,正邪剧争。

治法:清气解毒,透邪泄热。

方药:鸭趾草30克、忍冬藤30克、半枝莲20克、板蓝根20克、连翘10克、柴胡10克、蝉衣10克、青蒿珠10克。3剂。每剂水煎2次,6小时服药1次。

服完1剂后,身热开始下降,服完2剂后上午已不发热,下午热度也只有37?8℃,3剂药后,热退身凉,发热解除,停药观察数日,体温未再上升而痊愈。


[评析]病毒性高热,按中医温病学理论分析,在病因上或属温热为患,或属感受暑热或湿热之邪,病机多以邪袭卫分,或流连气分为主,治疗以清透邪热为法。本例患者由于暑入气分,亢盛化毒,毒不除则热不去,故高热持续不退;暑热夹湿,蕴郁酿毒,故发热朝轻暮重,汗出而热不解;气热炽盛,郁而化火,故口渴且苦,面赤气粗,小便黄赤;苔薄黄而燥,舌红,脉弦滑而数,均为暑热流连气分,夹湿内阻之象,治以清气解毒,透邪泄热。方用忍冬藤、半枝莲、板蓝根、连翘清解气分无形暑热,柴胡、蝉衣清透内郁热毒,鸭趾草、青蒿珠清利内阻之湿,诸药合用,使气分暑热得以透解,兼夹湿热得以清利,故服药2剂后,高热顿挫,病趋痊愈。