一例不完整的医案

2012-07-02 23:47 楼主
一住院病号,主诉脚踩棉花感入院,无糖尿病,高血压等,颅脑CT也未见明显异常。30日查房,患者自述大便干,多日未行,喉部异物感,舌质暗淡,苔薄白,脉弦,与其主管大夫商量开中药。
针对大便干,用芍药甘草汤,白芍45,炙甘草15。咽部异物感,半夏厚朴汤,清半夏9,厚朴12,茯苓15,生姜15,苏梗12。病房用清半夏超过9克就须主治医师签字,实在无奈。其主管大夫又加了桔梗12,杏仁9。之后突然想起还没问主诉,就问了一句,我说可以加点活血的,丹参,赤芍之类。3付,代煎。
1号休息,今日(2号)查房,一进屋,病人就说吃了1付中药,大便3天未解,今日解下,不如以前那么干了。问其喉部和腿的事,说喉部感觉比以前好点,腿也稍有缓解,但不大明显。查完房回去看大夫的方,丹参,赤芍分别只用了12g,10g。
准备调方时合用四味健步汤,丹参,牛膝,石斛,赤芍各30克。调方之后会把效果发上来。
PS:本人实习生,没有处方权,只能跟大夫商量着来。那些大夫虽然中医基本处于残废状态,但还是挺喜欢用中医的。
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2012-07-03 01:47 2楼
半夏后葡糖挺好

这病肝气不疏泄为主 病人的饭量胃口还是很好的 此次见效是因为大便通了 开始生水了 所以精神有好转

如果要根治 桂枝干姜得用上。 多吃辛辣味的食物 禁酸味的东西。

赤芍 白芍 牛膝等酸甘淡味都有泄肝伐肝的功效 对这个病人来讲不宜使用

今天乙丑日 往后丙寅 丁卯 4号 5号 病人有很大的好转 但是6号又不太好了 个人看法 不能代表临床实际诊断治标
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2012-07-03 08:24 3楼
a1131235027 说:
半夏后葡糖挺好

这病肝气不疏泄为主 病人的饭量胃口还是很好的 此次见效是因为大便通了 开始生水了 所以

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只是干姜是否可用呢?关注中..
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2012-07-03 09:51 4楼
踩棉花状,是体表络脉不通的末梢神经炎(多见于长期血脂,血糖偏高导致体表微循环不畅的久病入络)此病人虽血压血糖不高,但可能是其他原因导致的络脉不通。我认为用活血类药加行表之桂枝,黄芪,防风等才能快速见效。其它症状随证加减。
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2012-07-03 10:04 5楼
香菜荠菜葡萄,中药可加黄芪熟地。
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2012-07-03 12:23 6楼
准备合用黄芪桂枝五物汤
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2012-07-03 14:38 7楼
桂枝汤系列当然最好了 这是可以直接用的经方 略有加减对证即可。

抛开经方还有很多其他书籍记载的经方可以用。效果也会非常不错的。例如:辅行诀记载的大补肝汤 如果有幸尝试使用。会取得意想不到的效果。
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2012-07-03 15:26 8楼
用天麻钩藤饮如何?
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2012-07-03 15:45 9楼
a1131235027; 说: a1131235027 发表于 2012-7-3 14:38
桂枝汤系列当然最好了 这是可以直接用的经方 略有加减对证即可。

抛开经方还有很多其他书籍记载的经方可

谢谢指点,还要不断的学习啊,最近看的全是经方,太喜欢了
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2012-07-03 18:59 10楼
灵感仰 说:
谢谢指点,还要不断的学习啊,最近看的全是经方,太喜欢了

不敢当 期待你的好消息。
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