夏季何必戒服汤药兼论时辰服药法

暑夏汗流,元气日泄。
体虚易乏,岂由草木。
医不因时,杂药乱投。
药后体虚,时医难逃。
古之圣手,寒病夏医。
季夏汤药,何必戒之!





汤药是古代丸、散、膏、丹、汤、酒等剂型最常用的一种,处方汤药可以根据病情变化随时加减药物与药量,并且汤药使用剂量大,见效快,所以从古至今汤药是中医大夫的首选剂型。

每年夏季很多患者都不愿吃汤药,原因是“夏季吃汤药发虚而戒服”,这个戒律我不知道谁定的,学医初期母亲也告诫我伏天不能试服汤药。性格较真的我根本不信这些谣言,理由是西医传入国内才100多年,难道西医没传入中国的清朝以前,国人夏季有病都坐以待毙吗?夏季天热,身体汗出较平素为多,元气每日逐渐从汗毛孔丢失,所以感觉身体较平时虚弱乏力。中医理论“肺主皮毛,肺五行属金”,汗毛孔功能是收敛的,属金的特性,五行是火克金,夏季为火,夏季的炎热影响到汗孔的收敛,元气从气门而泄。《黄帝内经》阴阳应象大论“少火生气,壮火散气”即使此理,故有很多肺病加重于夏季。夏季吃药发虚怎能把责任归咎于不会说话的草木之药?现代的中医不会根据时间斟酌药方,夏季杂药乱用更伤病人元气,犯虚虚之戒这不是医生的罪过吗?古代的明医高手,会利用节气寒性病采用夏季吃药可以事半功倍。药本无过医分高下夏季何必戒服汤药,即使冬季用药不得法度也一样伤人。

如果利用天时夏火的优势治疗某些疾病是不是疗效会更好呢?这个答案古人早告诉我们了,只是现代医家不重视而已。《黄帝内经》脏气法时论“病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。”古代历法用天干地支组合六十甲子,用干支来纪年月日时。这里的丙丁是指丙丁日。平旦慧是寅卯时间好转的意思,下晡是申酉时间,夜半是子时左右。这里的肝是指少阳胆经与厥阴肝经管辖范围的疾病,张仲景六经理论少阳病欲解时是寅卯辰的原理就来源于此。

“病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食热衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。”高血压病,心脏病为什么冬季与半夜加重的为多?心五行为火,心为阳中之太阳,是开发阳气的,而冬季与半夜子时是阳气闭藏之时,所以治疗此类慢性病最好在夏季与巳午未时服药。

“病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食湿地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦写之,甘补之。”日昳是未时,为什么多数人早上不爱吃饭而中午食欲好呢?因为脾胃的功能最低下的时间是日出。日出是卯时,寅卯五行属木,脾胃属土,木克制土也。为什么立秋后食欲突然好转?”脾病者,愈在秋”。秋金当令能制约木旺之气,脾土不受木克,所以脾胃功能就好而能食。

如果采用脏腑辨证理论,根据脏腑功能最强的时间服药总比最弱的时间段给药好的多。04年我县朱丽杰大学生在沈阳读书,回家时特意找我看痤疮病。吃药后拉肚子较重,对中药很是敏感,我就告诉她把一日的3次计量减为下午申酉时只吃一次。因为痤疮属于脾胃的阳明病,“病在脾,愈在秋”一日分四时,下午为秋。张仲景有阳明病欲解时申酉戌,阳明属胃。一个月后复诊,脸上丘疹基本消失。每日一次药量全在这个“天时”的帮助下起效的,顺水行舟省力多了。

明代著名中医学家孙一奎的《孙氏医案》“见所公弱冠,随尊君大司马印老治河居北。患白浊,精淫淫下。自北地山东、淮扬、镇江及江右三吴诸名家,医药三年不效。癸酉冬,礼予诊之。其脉两寸短弱,两关滑,两尺洪滑,观其人襟期潇洒出尘,而神色闲雅,真翩翩佳公子也。一接见,便就昵而信余请药。予曰∶公疾易愈,第待来春之仲,一剂可瘳,而今时不可。公固请曰∶先生大方,而善拯人之急。以大方而治小疾,试可立效,何待来年?予曰∶非秘其术不售也。《素问》有云∶升降浮沉必顺之。又曰∶天时不可伐。公脉为湿痰下流症也。经曰∶治痰必先理气。而脉书亦谓,洪大而见于尺部者,阳乘于阴也。法当从阴引阳,今冬令为闭藏之候,冬之闭藏,实为来春发生根本,天人一理。若罔顾天时而强用升提之法,是逆天时而泄元气,根本既竭,来春何以发生?故《素问》曰,必先岁气,毋伐天和,必养必和,待其来复。公疾本小,而历治三年不效者,良由诸医不知脉、不识病、不按时也。公闻言唯唯。乃尊君所遣之医踵接,治竟无效,至春分而逆予,以白螺蛳壳火四两为君,牡蛎二两为臣,半夏、葛根、柴胡、苦参各一两为佐,黄柏一两为使,面糊为丸,名曰端本丸。令早晚服之,不终剂而全愈。公复书曰∶贱疾果如先生言,今勿药也,何历治三年不效。窃谓天下无药,服端本丸而愈,又信天下有药矣。”

北京的刘道人也跟我说过,对于慢性疑难病即使长时间服药,不吃到疾病最佳的节气时候也很难根治。因为不同的节气代表不同的五行之气,月令的五行之气对人体脏腑功能影响很大。学过易经数术的人都知道,以月令为纲定干支力量的大小。

现在都市生活,人定亥时不睡觉,体内气机收藏生发都处于失常状态,有些人“以酒为浆”“以妄为常”“醉以入房”体内精血耗损尽空,阳气失于依附,五脏六腑功能正在逐渐下降,自己还不知道呢。再好的老师,对于没有主动学习意识的孩子也很难让其成绩提高。再好的医生,对于不注意时间养生与情绪养生的人也很难治愈她们的慢性病。

上古中医理论就是用药物偏盛的五行之气来纠正人体五行之气的失衡。五行之气除了药物以外,空间与时间的五行之气与人体功能是时刻不分的,可惜人们却拘泥于药物治疗,不注意时间五行之气的利用。《黄帝内经》四气调神大论“四时阴阳者,万物之根本。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。”四时就是春夏秋冬,阴阳就是阴阳五行之气。万物离不开时间的阴阳五行之气,人体自然也不例外!



壬辰年7月2日 张雷