脑力和体质下降,没睡过一个好觉。好几年了,迫切需要解决。

问诊单
一、一般情况:
姓名:王 性别:男 年龄:26 职业:公务员 婚否:未婚
身高 :170 体重 :57KG 胖瘦:清瘦 面色:黄,白,红,黑? 黄
籍贯:湖北 联系:1399 56 92 629

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

入睡极其困难,思绪多,忍不住不想事情,得困得不行才能睡得着。 醒后觉得没睡饱,起床难,就算是断断续续的多睡两小时,醒后也昏。 脑力下降,心神不定,体质也下降,注意力不能集中。 两边的白头发多了些,左脑的白发居多。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
应是由性格或思虑引起。8年。 最初只是入睡困难,但睡着后质量好。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

两年前,因冬天半夜有两次醒后浑身大汗淋漓(不知是不是被热的),平时手心有汗,紧张时腋下偶尔会滴汗(很少),再加上一直有手淫,阴囊有点湿,感觉自己亚健康去看过一名老中医,诊断为阴虚内热,吃了一个月的中药,药方不详。 已是两年前的事。现正值夏天,手心有轻微的汗,感觉正常范畴。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.

烟抽得多,酒有段时间天天喝。

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性急,生闷气,挑剔。 抑郁。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 无,偏怕热一点。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 以前手,腋下出汗。现在轻微。
3、头痛,头晕? 头昏。。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大小便无异样,小便有时早晨起床时黄点,平时还好。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?正常
7、胸闷,心悸,气短与否?正常
8、耳聋?鼻塞? 正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡不着起不来。近来紧张时会做梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 白。 小腿冬天会干燥脱屑痒,抹点油脂润肤品就强些。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 见附件
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况? 入睡极其困难,熬到困才能睡着,醒后昏昏沉沉。作息规律严重被打乱,心烦意乱有时忍不住会手淫。饮食无规律。房事时硬度没以前好,兴奋度下降。极其难受的这症状已经有几年的时间了,体重下降了10斤。

因还10天要考试,又无环境熬制汤水,故自作聪明给自己买了“天王补心丹”,吃了两天感觉头重了一点,第一天入睡强些,昨晚还是失眠。不知是不是心里因素。请问我能服此药吗,或该服什么药。 我该如何改善。