辨证

什么叫辨证?
辨,是辨认、辨别;证,是证候。辨证,就是临床根据四诊所收集的材料,通过归纳、分析,辨别出是什么证候,并以此作为治疗方法的依据。所以“辨证”可以说是中医认识疾病、诊断疾病的手段和方法。
什么叫“证候”?
疾病是不断发展变化着的,因此,在疾病发展的不同阶段中,病因(中医的病因)、病位、疾病的性质,正邪斗争的趋势,也是在不断地变化。证候,就是疾病在发展过程中,不同阶段的病因、病位、性质,正邪斗争强弱等方面的病理概括。因此,证候和我们一般所说的“症状”概念是不同的。
证候与症状有什么不同呢?
如恶寒、发热、头疼、身痛,鼻塞,咳嗽,这都是一个个的症状,把这些症状综合起来,就是外感表寒证。表寒证就是一个证候,它反映出病因是寒邪,病位在表,疾病的性质属寒,正邪均盛,斗争剧烈,并提示出治疗方法——辛温解表法。
由此可见,症状和证候的概念是不同的。症状,仅是疾病反映出来的个别的、表面的现象,而证候是病因、病位、病性以及正邪斗争等方面的病理概括。前者是现象,后者已接近于病变的本质了(凡事无绝对,我们辨证之后也要谨记,作为人,失误总是难免,所以说接近于病变的本质,无论医术多么高明,也是无限接近而不是等于)。
证候与症状虽然概念不同,但两者之间是密切联系着的。症状是证候组成的依据,而证候也就是一组内在联系着的症状和体征。
辨证的基本观点:疾病本身是一个正邪斗争的过程,正邪斗争是疾病的根本矛盾。在这一根本矛盾中,也包含着许许多多的其他矛盾,这些矛盾在疾病发展的过程中,不断变化,证候就是疾病在其发展过程中各个不同阶段的病理概括,它在一定程度上反映了疾病不同阶段的主要矛盾和矛盾的主要方面。因此可以看出,中医学的辨证论治,是贯穿着发展变化的观点,在一定程度上,反映出唯物辩证法的思想。
辨证方法的理论基础:辨证是中医临床认识疾病和诊断疾病的一种方法,那么辨认证候的依据和理论基础又是什么呢?前面提过,证候,是一组内在联系着的症状(包括体征)。因此,辨证首先要搜集症状,然后根据这些症状的内在联系,进行分析归纳。中医搜集疾病的症状等材料,是通过四诊来进行的(除非特别情况,当以四诊合参为准),分析这些症状的内在联系,又是根据脏腑、经络病因等理论来分析的(思维可以天马行动,思考却要脚踏实地)。所以辨证是以四诊所获得的资料为依据,以脏腑、经络、病因等理论为基础的。辨证的过程,也就是四诊方法和脏腑、经络、病因等理论贯彻临床、指导实践的过程,从我们学习辨证来说,也就是对我们已经学过的四诊、脏腑、经络、病因等进一步深入的理解和复习。
由于疾病的分类不同(内伤病、外感病),以及古代对辨证方法的发展,所以辨证方法也有好多种,除有八纲辨证、气血辨证、三焦辨证等,此外前面所讲的病因,因为它也是以临床症状为依据的,所以可以把它归属于辨证的范畴(中医说感冒由于风寒、风热等,“風”字怎么写,空中之虫也,与西医所说上呼吸道感染是否异曲同工)。
上述这些不同的辨证方法,既各有各的个性,适用于不同类别的疾病,也有其共性。掌握这些辨证方法,是学习中医的重要部分,也是中医理论与实践相结合的重要一环。

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