《灵枢》论病传和死期

黄帝曰:大气入脏,奈何?岐伯曰:病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死。冬夜半,夏日中。

从这里往下讲按五行传变的时候,都是按照相克的次序来说的。按照相克来传变,这是一个病加重的现象,深入到里了。这在《素问》的《标本病传篇》中有明确的症状。心病,先心痛,“一日而之肺,”一日而咳,到肺就是咳嗽;“三日而之肝,”三日胁支痛,肝就是两胁支满疼痛。所以说病到肝到肺,不能仅摸着脉,左关上弦了这就肝病。得有证,有更加明确的、客观的、能公认的指标,就可以避免“十个医生十个方,哪个有效不一定”。脾是什么?闭塞不通身体重。“三日不已,死。”如果三日不好怎么会死,它不还往下传吗?如果一个病先出现了心痛,然后导致了咳嗽,然后到了胁支痛,三天之内没有改善,这个传变情况是凶险的。所以在临床上你看到一套复杂症状的时候,你要分类,理清他的关系,知道他内在的五脏属性、五行属性。这传变是一、三、五,是间日相传、相克而传。中间的二日按生的次序是由火(心)生土(脾),土(脾)生金(肺),金(肺)生水(肾),水(肾)生木(肝),木生火(心),火生土(脾),顺日是生,间日是克。五行的次序是这样,所以在前面讲过五行是指一个自然的次序。心为阳,到夜半是最衰的时候,夏天到日中那是它最盛的时候。说天地的目的还是说的人。冬夜半和夏日中说的是至虚和至盛的候。至盛和至虚都是死候。
所以通过这个简单的格式,除了知道症状的相关以外,你还要明白: 一是不能拘于数,根据数目来推算,如有的人掐指一算,今天是甲日还没事,到了壬癸日他就死了。有这个道理吗?或许是有,我不敢肯定。在卜筮之中占疾病的时候用的就是这个东西,年、月、日、时干支五行属性来算的。在医学之中也是用这个格式来说的,但是否就是正直的干支那个情况?我更倾向于认是说阴阳属性和症状的表现。见咳嗽知道传肺,而不是到了庚辛它就到了肺上,虽然庚、辛是金。因为人有不同,病有不同,不可能在一个时间的天文日历的确定性上而出现一个必然的生或死的现象。
把这一点搞通了,你就可以正确的看待在术数之中、在干支五行属性之中,在一些卜筮方法之中对病推算的可信性和它的依据是什么。也可以看在医学之中借用这个格式的时候所说的真实事情是什么。你迷信这个肯定是不对的,你完全抛弃这个也是没有道理的。所以理论在运用中采取一个什么尺度,需要在临床中观察,据实以论,不能据数以论。