针灸临证要重视筋缩穴的具体应用

司空见


以前,吾对筋缩穴的临床应用重视不够,针灸临证亦很少应用此穴疗疾。直到2008年以后,看了程玮的【《经穴探源》学苑出版社,2008年5月,北京,第一版】一书情况才有所改变。书中在提到督脉时说,临证时点按悬枢、脊中、中枢、筋缩四穴可将督脉多余寒湿之气导入两侧相邻之膀胱经脉云云,其独到且鞭辟入理的分析吾深信不疑,遂在余之针灸临证中,每遇腰部酸痛、寒湿之气特重的患者,吾必为其点按此四穴,以祛湿通络。实践证明,点按此四穴,确实对消除腰部酸痛有很好的效果。至此,吾对筋缩穴的作用渐次清晰起来。

直到最近,吾又看到了两则有关筋缩穴的报道,才促使吾对此穴进行了全面的审视与思考。一则报道是:有人以筋缩穴治疗中风后颈部萎软。吾等知道,颈萎属中西医临证难见且难治之疾,古代先贤对此亦未有记载。吾印象最深的是当代针灸大家彭静山独创的治颈萎的办法,即在患颈部普遍按压,以寻找多个疼痛之反应点针刺,再于最痛点埋皮内针治之。而中风后患颈萎以筋缩穴治之,吾还是第一次看到,这激起了余探索的兴趣。而第二则报道是:有人以筋缩和阳陵泉相配按摩治疗小儿肌性斜颈。报道说,疗效颇佳!

这两则报道,让吾对筋缩穴思考良多。吾等知道,筋缩穴属督脉,位于第九胸椎棘突下凹陷中,而肝主筋,筋缩肯定与肝有关。因为恰好肝腧位于筋缩穴旁开1.5寸处。有事实为证,明代杨继洲的《针灸大成》在论及筋缩穴的临床功用时说其“主颠疾狂走,脊强,目转反戴,上视目瞪,痫病多言,心痛。”值得吾等关注的是其中八个字:目转反戴,上视目瞪。而只有肝开窍于目,所以据此认定,筋缩虽穴属督脉,但其气血物质定有一部分来源于肝腧。

以往,吾等只是重视筋缩穴治疗筋肉痉挛或脊强的疾病,而对筋肉驰缓之疾如颈萎或颈软等重视不够。如【《针灸经穴触诊定位图谱》辽宁科学技术出版社,沈阳,2009年4月,第一版】在介绍筋缩穴时只提到了针刺此穴治疗胸椎强直能伸不能屈之症,而未言及其它。

所以,据此分析,又据腧穴特殊作用之双相良性调节的原则,筋缩穴当既可治疗筋挛之症,亦能治筋驰筋缓之疾。故而,吾认为,筋缩穴对“风木之疾”致筋急筋软效果必佳!何也?《医学小学》:“诸风掉眩皆属于肝”。《灵枢·刺节真邪篇》:“邪气者,虚风之贼伤人也。--邪之中人也,无有常,中于阴则溜于腑,中于阳则溜于经---中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳,其中于膺背两胁,亦中其经。”《素问·阴阳应象大论篇》:“--东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为玄,在人为道--玄生神。神在天为风,在地为木,在体为筋,在脏为肝---在声为呼,在变动为握--风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。

既然,筋缩穴临证治疗中风之颈萎和小儿肌性斜颈等风木之疾效佳。那么,张士杰在【《古法针刺灵方治验》中医古籍出版社,2006年10月第一版第24页】所治疗的痉挛性斜颈的病人,是否可以筋缩穴治疗呢?张士杰老师治疗的病人情况如下:吴某,女,23Y。左侧颈强伴阵发性向右斜颈三周,于骨伤科诊断为寰枢椎半脱位,手法复位后,项强斜颈依旧。精神益愈紧张,致使发作频率及强度反而加剧。遂来针刺。张氏言,援物比类,东方生风---玄生神--在体为筋,在脏为肝。肾主骨生髓。髓生肝。刺肾源太溪以疗此风木之疾,立杆见影,六次痊愈!

吾等知道,痉挛性斜颈属中西医难治之疾,手术吃药效果并不十分理想,而张士杰仅以太溪一穴治之并获卓效,着实令人感佩!然则,针灸大家武连仲亦有用五心方即水沟+劳宫(双)+涌泉(双)治之者,效果亦著!然临证用五心方者,十有八九会有惧针心理。即便勉强针之,亦易晕针。若果此疾能以筋缩穴治之,等于打开临床治疗痉挛性斜颈新思路也!

针灸学中,和“筋”有关的经穴如阳陵泉,为筋之会穴;和筋有关的经脉如足太阳膀胱经,能治筋所生病。所以,临证当中,若属“风木之疾”,当用筋缩穴时,可酌配阳陵泉,亦可酌配足太阳经穴昆仑或腕骨(手太阳和足太阳脉气相通)治之。阳陵泉作为筋之会穴,在治疗筋伤病方面,其疗效自不待言,有目共睹,这里不再冗述。昆仑和腕骨治疗筋伤病,其卓效亦有针灸大家张士杰之经验作为佐证。张师临证擅长用此二穴治疗诸如肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊韧带、腱鞘滑液囊等等因直接或间接外力损伤或劳损所致的各种病证,常有针入痛止之效也!所以,临床之“风木之疾”筋缩穴若能酌配之,必有佳效也!

以上有关筋缩穴的诸般论述,纯为临证探索性文字。谨供参考!有不当之处,还请各位针家斧正!