越感觉自己身体状况不如以前,有问诊单请帮忙诊断开个调理方子跪谢!

问诊单
一、一般情况:
姓名:王跃蓉 性别:女年龄:25 职业: 现在家休养 婚否:未婚
身高:160体重 :43 胖瘦:偏瘦 面色:发黄松弛无光泽 籍贯:湖北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
失眠、心烦易怒、排便不畅、皮肤干而松颧骨有斑、秋冬手脚冰凉、主要部位毛发稀少易脱发、入夏易出汗气短发晕、不爱喝水喝了水肿上小便会频繁清长、清晨脸部和眼睛水肿、伤口愈合慢、容易手脚发麻、腿部总有一块发紫发乌的手指按压会疼、不吃饭就会气短没劲、喜热饮

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
手脚冰凉已经有好多年了,长期习惯性便秘,所有症状存在好几年了都属于陆陆续续出现的。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
06年得过急性肾结石和阑尾炎,打针吃药碎石,曾有妇科做过治疗

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
以上检查为正常,一个月前量血压65至90

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
妈妈天气一热容易头疼,易感冒就头疼。哥哥妹妹小时候营养不良。爸爸有高血压有肩轴炎
个人嗜好:曾经喜欢甜食和酸辣
性格喜恶:中外性,暴躁、性急、易发怒生气



五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
一吹风扇空调就易感冒,秋冬季四肢冰冷,天气在热我都不喜欢吹空调之类的

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头部和上半身到夏天喝热水吃饭易出汗,量多。手心脚心从不出汗。不发烧

3、头痛,头晕?
一般情况不会头痛。如果不按时吃饭或者蹲下站起来就会头晕目眩眼发黑。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
夏天如果运动过量或者没吃饭就会心慌气短无力,四肢无酸痛困

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便干燥或有时稀软,小便时而清长时而发黄,只要喝水多了小便就频繁又清长。无不适感觉

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
一个月前胃口特好,现在胃口不好不坏,没有什么喜欢吃的,吃多了会胃账,基本没有口本,喝水少

7、胸闷,心悸,气短与否?
天气热出汗过多吃饭不定时就会出现以上症状

8、耳聋?鼻塞?
前者没有,后者在感冒时易出现

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠多梦、易醒难入睡易焦虑

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤发黄无光泽、松弛有斑,易水肿,干燥不脱屑。有时会发痒

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔色白厚,两边有齿痕

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉细沉无力

六、女性还加以下几条:

1、月经:周期?多少? 量、质?
以前周期正常,近一年周期不正常时提前时退后,经期时间一个星期,量不多也不少,来时颜色有点发黑,以前经期腹部无任何感觉,现在经期腹部腰部酸痛

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带现在不多

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
以上都无

七、其他需要补充的情况?

有男朋友但没有什么性欲,就算ML也没有快感和高潮,肤色特差晦暗无光松弛有斑眼睛有细纹和类似皱纹。平时走路背挺直坚持不了一会就难受没劲