恶寒身热如虐状一例

一中年男子,病下午2-3时现恶寒发热汗出,病时头面发热,过时则如常人,经口服西药抗生素先效而后现反复,查血液常规示大致正常,并出现手心凉汗出、心慌、胃痛之西药的副作用,察其左脉弦紧、右脉短实关脉盛,舌淡苔黄。与柴胡、黄芩、莱菔子、陈皮、清半夏、藿香、连翘、川贝、滑石、荷叶、菖蒲、豆寇、茵陈、通草、苏子、苏叶、杏仁、白芍,三剂,服毕病愈,身复如常。
医圣有言:发热恶寒,一日二三度发,病如疟状,麻黄桂枝各半汤主之。但此病者却是恶寒发热同时兼见,且有面热汗出之病,此当是桂枝加越卑汤之属。
病者左脉弦紧,此少阴寒动而表之阳水封藏,此成心热不得胆经相火顺降而由表解,故而由热复之机,此太阳中寒病之病理。即有“热复”,此寒水封藏解,此引动表之胆经相火上逆,而又见发热汗出之“中风”病病理转归。如此病理此当是寒热往来之如虐状,但此病理者却是寒热同时,此如何?此乃是平素有胃腑金敛,而心包相火成定在之热,此阳明病之热势乃是持续也,即寒热同时发作。此头面发热者,阳明胃腑实热,此胃腑燥结而相火成定在也。此详见《注解伤寒论》之“桂枝二越卑一”之条文解释。
故药以“甘露消毒丹”、“柴胡汤”加减而治。此以滑石之寒配以藿香之辛而代石膏;再以苏叶辛温配以杏仁之味苦,此代麻桂,此成桂枝加越卑汤之治法也。因其右脉关盛而兼见苔黄,此小肠热动而成实也,故以柴胡、黄芩而泻小肠热动,此使心热随小肠而泻,此解病之源头也。
此病者必是平素真阳不足,而水寒时藏,此易受大气寒气之引动。病人自述每逢春夏之交,必然出现身体的不适,此春夏之交,此土下真阳疏泄向上,而致土下之阳少也,即此时人身者亦是肾中真阳不足之时,此加重病人平素真阳不足之病理,故易于成病也,此天人合一之自然法则也。