产后缺乳

产后缺乳是产妇常见疾病,我治疗产后缺乳经历了一个漫长的过程。起初先用传统的有记载的诸如四物、山甲、通草、猪蹄等方药加减治疗,后以熟地为主补肾养血结合辨证选方治疗,在仍然感觉效果不佳的情况下选用当归补血汤配伍传统通经下乳的药物治疗了一段时间后,在《健康报》上读了一篇关于产后妇女乳汁清稀是因乳汁中脂肪含量过高的文章,受此启发再结合当今的社会环境及产后妇女的饮食习惯,我认为产后缺乳或乳汁清稀常因妇女产后身体过虚消化吸收功能减弱,而又常过食高粱厚味且常缺少活动,使湿热内生伤脾,脾失健运不能正常生化乳汁,或产后对多种生活现象不满意,着急生气使机体气机阻滞而使乳络不通,乳汁不行,或内生湿热阻滞乳络使乳汁不得正常通行。其治疗当以健脾清热利湿为主,兼以温阳理气通乳,但毕竟产后体虚不可过用寒凉清热之品,临床也不能完全不加辨证地照此治疗,仍当根据患者的具体情况在中医基础理论的指导下结合四时气候的变化辨证治疗,更有因外感时邪而导致的乳汁清稀或减少,当以治疗时邪为主兼以通乳。因用某些药物导致乳汁减少者在患者身体允许不影响健康的情况下要及时停用一切可疑药物。
产后体虚,脾胃消化功能减弱,产妇饮食要以清淡高营养为主,忌辛辣,少食高粱厚味免伤脾胃,鸡、鸭、鱼适可而止,少生气并注意房间适当通风。避免应用已烯雌酚片、保和丸、山楂丸、麦芽、枳壳、莱菔子等具有回乳作用的中西药品。
产后缺乳方:白术 茯苓 生地 通草 当归 黄连 鹿角霜 王不留行 漏芦 丝瓜络 香附 甘草。
方用白术、茯苓健脾益气利湿生乳,生地、黄连清热凉血防产后膏粱厚味以致的湿热,当归、鹿角霜培补冲任以生乳,王不留行、通草、丝瓜络、漏芦、香附活血理气、清热利湿、通络行乳,甘草调和诸药。临床当根据产妇的具体情况以健脾利湿通乳为主,结合四时气候的不同以及新生儿的各种表现灵活辨证加减应用该方。如夏天气候炎热易耗气伤津要减白术加沙参,否则不但不能催乳,反而会使乳汁减少;长夏气候潮湿易致湿阻易丝瓜络为滑石粉,可加藿香芳香化湿;春、秋气候干燥,乳妇咽红者易白术为黄精,冬天气候干燥血虚或寒凝气阻机体血液循环不利可减丝瓜络加鸡血藤以养血活血;产妇体虚较盛者可减丝瓜络加党参、山药;产妇内热炽盛咽喉疼痛者减丝瓜络、黄连加黄芩、连翘;产妇脾胃虚寒者可加益智仁温阳健脾,因着急生气而致乳汁减少者可减生地、黄连加菖蒲、郁金等疏肝理气以通乳,产后便秘难解者白术要用到40g以上,或加桃仁 火麻仁等润肠之品;新生儿有湿疹者变黄连为黄柏;新生儿有黄疸者减香附加茵陈。产后乳腺不通乳结者也可用该方加路路通、皂刺等疏通乳络;乳泣(乳漏)亦可参照该方辩证治疗;本方也适用于因乳妇过食膏粱厚味或辛辣之物,内生湿热所致的新生儿长期泄泻的乳汁调节,其加减亦同上。乳妇有其他兼症者,也可视临床所须灵活加减应用,有外感时及时采取对证措施祛除外邪。