代巴人先生所发:经方在皮肤病(蛇皮癣)中的应用

高某,女24岁,因患鱼鳞病中西医药治疗多日不见好转故而来诊。
主诉:双下肢鱼鳞样皮损半年有余,轻度瘙痒,手足冰凉晚上足蹬暖水袋方能入睡,双手常年不离手套,月经错后,量少暗黑有淤块,行经腹痛,
刻诊;双下肢皮肤状如蛇皮,干燥粗糙,伴有糠皮状鳞屑,皮纹明显,呈菱形或多角形相互紧密相连,边缘略翘起,皮色褐暗,自觉干燥,轻度瘙痒,因出汗困难而感到周身不适,面色苍黄, 舌;淡 苔;淡白,嫩 脉;沉细,手指冰凉
辩证;血虚寒郁,血脉凝滞,皮失所养
诊断,蛇皮癣
治宜;养血通脉,温经散寒, 方用当归四逆汤加减
药用;当归20桂枝20白芍20通草10细辛15,麻黄20附子20【先煎】阿胶15烊化10剂
二诊瘙痒大减,鳞屑减少,四肢有暖意,效不更方继用10剂
三诊;皮色已显浅淡,,除手指外四肢温暖,月经畅快血色鲜红再付10剂 四诊;鳞屑褪尽皮肤光亮,手心津津汗出,全身顿觉舒适,为巩固疗效病人带20盒大黄蛰虫丸回家继续治疗
体会:蛇皮癣一证,病程长,病机复杂,临床上应坚持局部辨病和整体辩证相结合,根据患者脉证详细遣方用药,切忌把病情程序化,前医就是误认为蛇皮癣大多都是血虚燥热,而连用清热凉血润燥,而使病情缠绵不癒,此次来诊医者根据又是证用是方,方正相应的经方原则,执简驭繁,着眼于。患者四肢厥冷主要的临床表现,果断应用当归四逆汤,破阴回阳温经通络,养血合营,其中用大量麻黄,破阴霾;开腠理布阳气行卫分之阳,大量附子,通行十二经,益火之源已消阴霾配阿胶,滋阴养血行云布雨,已充汗之源,全方温,行,通并举,温者,可温散,温化,温养温熏之意,行者可行宣,行补,行气行运之意,通者,可通利,通经,通达,通淤之意全方合力,故而起到很好的疗效。
此案是巴人先生在论坛1群中所发的一个医案,现转发到论坛里,希望更多的人来学习及了解。
在此对巴人先生表示感谢。