桂二麻一汤证案

桂二麻一汤证案 (转载)
李某,男,49岁。恶寒颤慓,发热,热后汗出身凉,日发一次,连续三日。伴见头痛,肢楚,腰疼,咳嗽痰少,食欲不振,二便自调。脉浮紧,舌苔白厚而滑。治宜辛温解表轻剂,与桂枝二麻黄一汤。
处方: 桂技白芍各9克杏仁 甘草各6克生姜6克麻黄1.5克大枣三枚

案后俞氏自注云:"恶寒发热,头痛肢楚,脉浮紧,均属太阳表证。病连续三日,日发一次,但无胸胁苦满,心烦喜呕,知未人少阳;二便自调,知未传阳明。邪在太阳之表,本汗出后即安,今仍持续发作者,可知邪势尚盛。其脉浮紧,本当与麻黄汤,但已出汗,又未便峻剂发表,故取桂二麻一汤,以桂枝汤解肌,佐麻黄小取微汗,杏仁宣肺。服药后,寒热除,诸证悉减。现惟心悸少气,腹微痛喜按,大便正常,脉转弦缓,系外邪初解,荣血不足,气滞使然,与小建中汤一剂遂安。(录自《伤寒论汇要分析,俞长荣医案》)

延按:本证始终留连在太阳经,并无传入少阳或阳明的征兆,故治法如此,但表虽未解,因汗出之故,恐其卫外不固,故用桂二麻一汤轻剂解表。迨表解后,又现中虚,转手即与建中,先表后里,治法井然。