“马牙”可以挑

“马牙”可以挑
山西省新绛县中医学会副会长 原县医院副院长 退休老中医
新绛县妇幼保健院中医科主治医师杨春成

[山西卫生报编者按]杨春成同志就新生儿马牙诊治,谈了自己的见解。宣传医学科普,应该有这种直率的态度,应该允许各抒己见。
医学科普宣传,首先应是他的科学性。如不以实事求是,只是抄来抄去,人云亦云,必然会
把一些不科学的东西夹插其中,误人匪浅。<<健康报>>1月17日4版转载1月5日山东<<卫生与健康>>报文章,”就新生儿马牙”……无病理意义。切忌刺破,以免感染。“北京儿童医院内科编写的讲究卫生小丛书《〈新生儿常见病〉》(北京人民出版社76.7第87页)新生儿马牙需要挑吗?……千万不能挑马牙”。因此,一些地方办学习班也这样跟着讲。许多医生眼睁睁的看着由马牙引起的小儿烦躁、拒食、不能含奶,全家昼夜急着打转而不与日任何处理。“马牙” 究竟可不可以挑呢?《实用儿科学》(北京儿童医院主编.1979第500页)载出:“但有时上皮珠较大,不易吸收,婴儿出现爱摇头、烦躁、咬奶头,甚至拒食现象,这就是由于局部发氧、发账等不适引起。一般不须任何处理,必要时可用红汞消毒,用消毒针挑破上皮,放出白色物质,婴儿即可恢复正常。且忌不用消毒物品去擦洗,以免发生感染,引起溃疡性口腔炎或颌骨骨髓炎”。
我县周庄村有个叫黄自仁的老人就是因能挑“马牙” 而誉满乡里,许多在医院治疗不效的患儿去后一挑即愈,人间传言医院扎人身体治病,而黄老“专扎口中” 治疗,神乎其神!也有自己经治小儿转找黄老治愈者不少。本人处于好奇,自幼曾向黄老讨教,四十余年挑者过千。使许多焦急的父、母得到解除,使饥饿、烦哭数日的患儿立即能够吮奶。不仅一般群众患儿前来就诊,并遇到过多次正规医院的儿科医生、护士的孩子实在没法处理来挑治愈的。那能说“‘马牙’ 切忌刺破” 和“千万不能挑呢?”。本人通过数十年临床认为:小儿“马牙” 发生后,如果确实没有影响正常生理功能的,可以置之不理。但如果一旦出现了咬奶、不能吮紧奶、烦躁、哭闹甚至拒食症状,必须早挑、彻底挑。倘若一次挑的轻或没挑净,次日可挑第二次或第三,以清,症状消除为准。特别对于合并症患儿(肺炎,心衰等)尤须速挑,因能吃奶后身体功能增强对疾病恢复更为重要。如果挑法得当,再配合双颌下轻揉(揉木舌),十余分钟后患儿即可正常吮奶。挑时不仅要注意挑齿龈上的上皮珠(挑破后白嫩液病轻、半固体物质病中、黄褐灰质硬者病重)。除此之外,一种马牙(儿科书倘未发现)不是珠状,而是齿龈双侧从后四分之一处开始皮肤颜色失去红润,却变成白(病轻)、黄灰(中度)灰暗色(病重。从上齿龈开始,并可向上颚中心及下齿龈扩展。挑时轻者易破,重者上皮老化较难破,而且皮挑破后不易出血(很可能局部微循环障碍所致)。对于这种“马牙” 的认识灰现,我看黄老的经验是“功不可没” 的。
当然,挑治时严格消毒是必要的,除此外,固定婴儿,挑的手法技巧都很重要,防止由于婴儿头摇动、哭闹,将婴儿舌、喉或其它部位刺伤而将“马牙” 却末挑净。但决不能以“唯恐感染” 为借口,因噎废食,忽略了这一保贵疗法。 (本文原载山西卫生报[现改健康生活报]1984年4月5日第四版。修于20008年10月30日)