关于中草药炮制中的几个问题

关于中草药炮制中的几个问题
山西省新绛县中医药学会副会长、
原县医院退休中医主治医师杨春成
[按] 目前中草药炮制,存在着极不规范的问题,许多技术经验面临失传危险,有些就用生药付给患者,大大影响疗效,有些酿成中毒事故。对中医药发展极为不利,我县近来办了一集中草药学习班,本人将经验体会讲稿整理一下,现供交流,以起抛砖引玉之意,并以引起有关方面重视。

新绛县妇幼保健院中医科
一、炮制的重要性。先从一个病例开始,吴××,女,36岁,北苏村人,患田胸胁疼,本人先用有制乳香、制没药的中药三剂,其效过半。复诊时由于本人不在,另一医以原方为主,略力加调整,病人把药方拿回去让自己儿媳从兽医站没花钱抓药,服后吐泻剧烈,故去找后一医闹事,说其改方为“主要原因”,后医亦惊,我知后将余下的两副药打开而看,发现抓的是“生乳香、生没药”,原因找见,事态平息,然病人受罪,医生背黑锅,该乎?
二、广义炮制。包括新采阶段:如五味子、女贞子、枸杞子、玉竹、黄精、南星、知母、菊花等宜先蒸数分钟,容易晒干。生地黄、生大黄宜烤干(均是使植物细胞坏死,易干)。茵陈、青蒿、薄荷则宜阴干,否则减低药效(有效挥发油可因被暴晒而蒸发),并易脆易碎,不易保管。药材加工阶段,如::就是现在的将饮片炮、炒、炙、制。精制阶段,如:丸、散、膏、丹等精细加工。而狭义的炮制一般就仅指对药材饮片的加工制作,如:炒、炙、炮制等内容。
三、关键“几十秒”。无论在炮制的哪个过程中,每锅药在成功的时候,都有关键的“几十秒”,就是说在快炮制“达标”的这一时刻,一旦颜色、气味、质量达到要求,必须立即起锅倒出,否则过早是半生,过迟焦糊,影响疗效,造成浪费,所以必须高度全神贯注,抓好这关键的“几十秒”钟。起锅后并宜用刷子将锅底扫净,以免将剩余部分焦煳。
不论何种药物的炒炭,起锅后必须立即喷水灭火(主要指灭肉眼看不见的火星),稍不留意,便会酿成明火,倾刻化为灰尽,为时已晚。
四、凡子皆捣,凡子皆炒。但也注意子有硬软不同,如:吐丝子硬.莱菔子软。捣时针对不同药子,力度适宜,只可捣破,不可捣粉或泥,以免煎时糊锅。
五、锅底火苗一定要均匀,不可过于局限,锅内药物必须不断顺底部向上勤翻。防止只翻上部分,锅底局部却焦糊变质。
五、矿物类药物如:石膏、龙骨、牡蛎、珠母、石决明等必须打碎为末过筛,否则象征性的只捣几下,倘有如拇指大的硬块,就是一个小时哪能煎出多少药效?浪费药材,贻误病情。
六、必须要清楚制药辅料的作用用途,有意识的认真加入制作,如:醋制入肝(科学证明:醋制可使柴胡、元胡、川栋子、鳖甲等有效成份在水中的溶解度提高30—70%),蜜制温补,酒制上头,童便制活血,盐制入肾,姜制温中化痰等。这样才能有的放矢。
七、蜜制时一定要注意被制药物的老、嫩、虚、实,如炙杏仁用蜜就较少,因质实而不易渗入;麻黄、桑白皮、冬花用蜜量就要多一些(因质虚而以渗入较多),不可千遍一律,制时以深黄色微焦,冷却后不粘手为宜。嫩则易于发霉、发粘,老则容易炭化,影响疗化。
不论炙,炒,皆须注意防止” 皮焦里生”.
八、白术、阿胶、穿山甲,虽然白术土炒、穿山甲、阿胶珠用砂(或蛤粉)炒,其机理都是一样,均先将辅料介体(如:土、砂、蛤粉)预先炒至高温,然后再放入药材,使药能够充分的受到介体均匀的温度,发生变化,如白术变黄,穿山甲、阿胶均为胶质,发热后使之膨胀发黄等。并要注意将药材大,小分类,先下大块,择时再下中,小块,以便同时成熟。否则可成为小者已焦,大块还生的不良后果。
九、捡去杂质。有一次在一公斤的灵脂块中,竟捡出石块七两多(因三混在一起,外观都是黑块, 极难辫认),还有土块、塑料皮、麻绳头、玉米粒、老鼠屎、玻璃块、麻花节等其它杂草都是常见的杂物,实属重要,不可忽视。
十、贮存:防潮、防蛊、防霉,特别是夏末秋初,加之阴雨连绵,虫子大量繁殖,稍不留心,几天之内,数十、数百公斤的药物,几可变成一群飞蛾或一堆虫屎,十分惊人,本人认为“七个字、三句话”即可作参考,即:“干透、密封、勤检查”(定期检查)。同时还要提醒注意,对已进行或自用塑料袋密封的药物,由于包时没留意湿度过大,而在包内却出现了快速发霉的恶性后果。
附:
十一、容易生虫的药物有:神曲、麦芽、山查、葛根、麦冬、人参、元参、生地、泽泻、川芎、白芷、枸杞子、苍耳子、瓜蒌、菊花[先从花心或花蒂内部生]、薏仁、郁金、桃仁、杏仁、山药、沙参、大枣、麻子仁、板兰根、桔梗、白芥子、甘遂、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁、芝麻、三棱、莪术等. 这些均多属甘味的、易犯潮湿的、淀粉多的、谷类的。
十二、特殊制法:稻、大麦、发芽后晒干,发酵的有:神曲、豆豉、半夏。巴豆要去油,鸡蛋黄可取油,西瓜霜要阴干,百部人乳拌蒸,自然铜要火煅醋淬。炼蜜时要使白色变黄色,小沫变大泡,并且要达到”滴水成珠” 。熟地则必须蒸十至十二小时,直至中心发黑[无黄心],外观黑油发亮,并可嗅到特殊甜香气味。川乌、草乌、附子,半夏及马钱子要去毒,枇杷叶去毛,蜜炙等方法均十分讲究、复杂,要求更高。有剧毒的乌头,马钱子,木鳖子,巴豆,半夏等制作最好请有经验的老药工去作,以免发生意外,不可不慎。

[本文受到县医院王水生中药师的帮助,特上此感谢]

二00八年九月二十日