请换掉剑悬在中医头上的这把利

请换掉剑悬在中医头上的这把利

(本文亲自面呈全国中医药管理局副局长李大宁)

山西省运城市名中医新绛县中医药学会副会长 杨春成

中医,这个中国独有而古老的文化,为中华民族繁衍至今立下不朽功勋的,而且又未能被西方医学所取代的,在许多方面又大大的优于西医疗效的中医药学,虽受到了许多曲折和磨砺,终于又迎来了灿烂春天。以胡锦涛为总书记的党和国家新的领导班子极为重视,国务院吴仪副总理发表了重要讲话,提出了“切实加大对中医药事业支持的力度”等许多政策、措施方面的重要指导思想,这预示着中医发展的一个新的高潮即将到来。
为了切实贯彻落实好党的中医政策,本人就目前中医发展中存在的几个问题提出来,供各级决策者加以参考。
一、关于医药分家的问题:在五千年的中医发展史中,中医和中药都集于一体的。我们的祖先没有一个不是“从治病中验药,又从制药中提高疗效”,从无数代人无数次的实践、验证、改进、提高、再实践……,“大浪淘沙”,才总结出如今较为完整的中医理论体系和疗效。并且这个中医“特有的”医学发展方法必须继续传承下去,也不可能用实验室的方法去取代,也就是只有医药结合,才能不断结出“爱情”的结晶——良好的临床疗效。可现在的医药政策,偏偏把中医和中药从中分开,搞所谓单方面发展的医师和药师,从而“医师看不到药”,“药师见不到病人”;医师不知他所开出处方的饮片质量、产地何方、采收季节、炮制状态、同名异物或异名同物等等,如果疗效不佳或发生不良现象,病人就会把矛头指向“医师水平不高”,或西医以为“中医不行”大加指责,中医师只能为此而背着“黑锅”,更谈不上医生去直接研究中药的发展了。“夫(医)妻(药)分居,焉能有好”?
二、医生不能亲自采种、制药问题:开天劈地以来,中国医药学的发展从来都是医生和一些群众将药物亲自采种制成的,多数都是物美价廉,利于群众,许多病可免费治疗,故又被称为“仁术”。特别是二十世纪70年代在发展农村合作医疗期间,在解决广大农民“因病致贫”中起到了巨大的、不可估量的作用,在国际社会中都造成了极高的声誉。可在当前全国上下解决“奔小康”的伟大高潮中,“药监”操作时,把“没有药材公司发票的”、“没有批号的”、“没有登记的”中草药均以假药对待。比如:遍地生长的茵陈、车前草、青蒿、公英等,均需从国家药材部门花钱购进,使得中药价格猛涨,病人负担加重,许多“因病致贫”者,不能说这不是其中原因之一。同时也影响了医药之间的联系、发展,与九亿农民“奔小康”方针“实不相合”。 虽然中央卫生部和中医药管理局近来出台了关于
农村执业乡医可采制中药条例,向前垮越了一步,但离实际状,况尚须推进发展。
三、关于医生不准自制药的问题:医生制药,天经地义,如果没有这点,中医药就不可能有现在的丸、散、膏、丹等几十种剂型和数千个良方。现在的“药监”操作过程中,正好将医生祖传或自己的经验配方一律视为假药,大加处罚。虽说提倡药品申报制度,但周期长(多则数年)、费用高(数万或数十万)。并且主要用评定西药的方法标准。而广大中医人员在目前形势下,多数被“排斥”在乡镇、农村,经济实力均达不到审批条件,故对审批新药者,只能是“可望而不可及”。再就从发展规律上讲,经验或验证临床病例的例数也是由从少到多、不断发展、不断改进、不断积累的。先有过程,后有成果。然而在发展中医的形势是,由于不健全的法规和操作,只认成果,不允许实践。“药监”等一些部门每天都在以查” 假药” 为由,乱罚乱制,真所谓成了” 只认胎儿,不许怀孕”,对中医事业进行着釜底抽薪,自觉不自觉的将中医消灭、扼杀在萌芽之中。应当将临床实践与真正假中医胡乱搞方,批量生产,不择手段,社会销售,坑害群众,骗取钱财区别开来。
四、关于领导权的问题:很多中医机构没有中医人员作为领导(有的职称虽为中医,而却对中医事业几乎“无缘”),也有一些中医专科是西医作为领导(当然有志于投身发展中医事业者另当别论),他们用西医的模式去要求和管理中医人员,如查房、诊断、抢救、治疗、书写病历等,中医工作者时时处于被动、防御或被“西化”的环境中间,有些综合性医院干脆彻底撤消了中医科室。使中医工作者不能正常发挥中医特色,相反被迫改学西医者也不乏其人。
五、关于事故处理,中医更是“狼狈不堪”
在处理医疗事故中,几乎完全按照西方医药的观点去操作,如果按照西医方法条例去处理,死亡率高一点也不会定为事故;但如果按照中医方法处理,即使死亡率再低,也可能“难逃厄运”。因为到目前为止,还没有一个有关“中医的医疗事故处理法规”。所以,中医在临床中,只好首先应用西医的办法去做,然后再酌情辅以中医治疗,故现在中医治疗和抢救急症病人的方法正在逐步消亡。
六、关于中医经费的问题:中医事业要发展,必须要有经费作为支柱保障,从建国至今,基层从来就没有见到有过专门的中医经费。世界上任何事物离开了“营养”物质保证都会被“饿死”,即使该“物种”生命力很强,但要得到很大发展,那也是不可能的。所以各级政府必须要明确看到这一点,加大对中医事业经费投入,专款专用,才会使中医发展得到强有力的保障。
以上六个问题,只是制约中医发展中的一个缩影,但这些问题却像一把“利剑”悬在中医的头上,时时刻刻威胁着中医事业。搞的中医工作者每日都在“小心翼翼、战战兢兢”,弯着身子不敢抬头,稍有不慎,即可引来“灭顶之灾”。故本人认为,要想发展中医,必须尽快通过“立法”, 换掉这把本来早该除去的“剑”, 抓紧制定一个保证中医发展的” 尚方保剑” 中医法,给中医工作发展营造一个宽松的环境,要让世人看看,东方雄狮还要持续大吼:中医独特疗法可与西医相媲美,某些疗法可超过西医,在国际事务中永处领先地位。将中医变为世界性医学,为全人类健康事业做出应有的贡献!