麻杏甘石汤治遗尿与尿闭

麻杏甘石汤治遗尿与尿闭(转载)

会产生遗尿的患者,就临床观察统计,都好发于脑血管、脑室病变,含脑中风受伤及老化的人。因为大小便都听命于大脑意识中枢指挥,所以人到老年机能退化,几乎回到婴儿期。根据中医理论,肺属金,金能生水,所以小便问题与肺有关。肺又与大肠相表里,肺为五脏之「华盖」,是人体最上面的内脏器官,有如皇帝头上的伞,保护皇帝(心为君主之官)。肺主清肃,浊阴不降,是指大小便也不降。

仲景先生处方都具备双向作用,以肾气丸为例,《金匮要略·虚劳篇》指出,因虚劳引发腰痛,虚劳致小便不利,不利则腹胀,腹胀则向后挤压,就出现腰痛症。另在〈消渴篇〉提到「男子平人,饮水一斗,小便一斗」,前面的小便不利用肾气丸气化,小便一斗也用肾气丸收敛。〈痰饮篇〉提到:「若呼之气短、心肺之阳有碍,用苓桂术甘汤以通其阳,阳气通,则膀胱之窍利矣!吸之气短是肝、肾之阴有碍,用肾气丸以通其阴。阴气通,则小便之关开矣!」故曰苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。第四则出现在〈妇人杂病篇〉第19条:「妇人病,饮食如故,烦热不得溺。此名转胞但利小便则愈,宜肾气丸主之。」妇女妊娠,影响膀胱括约肌,造成小便不利,用肾气丸气化输尿管膨胀後就能利小便。

治水肿痰饮有所谓「开鬼门、洁净府」,有提壶揭盖法,或俗称开瓶盖法。茶壶倒水有气孔出,水量就可正常流出。我们用麻杏甘石汤治尿闭、遗尿,就引用仲景先生的双向作用特点而言,这也是中医所谓「异病同治」。

尿闭在现代医学使用导尿法,将管子插入尿道引出。老祖宗也用芦苇根从鼻腔灌食,葱管插入尿道导尿。但这些都只是权宜之计,还不如用麻杏甘石汤的提壶揭盖、宣发肺气而利小便的方法。