初涉临床谈诊脉

临床怎样鉴浮脉?
答:轻手摸脉即感觉在皮肤间有脉之博动。如水漂木之感觉:即按之一松手脉象随之而起。
沉脉如何鉴别?
答:按脉时,感觉脉之博动在肉骨之间。即感觉脉博跳动比较沉的形状。
迟脉摸法有何体会?
答:以医者定自己呼吸之一呼一吸间,脉博跳动仅三次之感觉。即为迟脉。
何为数脉?
答:以医者一呼一吸之间,感觉脉博跳动在六次,即为数脉。
问:浮脉、沉脉、迟脉、数脉、怎样定虚实呢?
答:以医者按脉,感觉指下脉博跳动有力,即为实。若指下感觉脉博动无力,即为虚也
问:濡脉有何候法?
答:医者轻手摸之,即感觉皮肤间有脉博跳动,而跳动无力,即为濡脉。
弱脉怎样辫别?
答:医者按脉时即觉得脉沉而感觉脉博动在筋骨间,博动无力也。即为弱脉。
牢脉与革脉如何鉴别?
答:医者按脉时须重按至筋骨间,才感觉有脉之博动即为牢脉。然在浮脉轻手摸,在皮肤顶端之间感觉有脉之跳动即为革脉。
问:临床按脉时觉得三部脉皆小,当为何脉?
答:切脉时,感觉指下脉形小,而且三部脉形一致者即为微脉。
散脉、伏脉、芤脉、临床切脉有何区别?
答:医者切脉时感觉指下脉形,三部皆大即为散脉。若感觉重按才能触到脉博之跳动即为伏脉。又在切脉时,指下感觉脉管唯中空无力即为芤脉。然散脉与芤脉区别在于脉形。而伏脉即为沉脉中最低层一种脉象。
问:临床怎样应用至数法鉴别,缓、疾、促、结、诸脉?
答:医者一呼一吸之间而感觉脉博跳动四至即为缓脉。一呼一吸脉博跳动七至即为疾脉。脉跳动一呼一吸六至而有停跳一次之现象者即为促脉。脉一呼一吸之间感觉脉博跳动四次而有一次停跳现象者即为结脉。
紧脉与弦脉有何区别?
答:医者切脉时指下感觉脉形粗而有弹指者即为紧脉。若指下感觉脉形偏小而直者即为弦脉
长脉、短脉、洪脉、动脉、其形状有何区别?
答:医者切脉时寸关尺三部巳定点,感觉寸部之脉超过腕横纹线者即为长脉。若指下感觉脉形之长度在寸部而末至腕横纹线即为短脉。又指下感觉脉形大但跳动时指下微觉有力而又无力者即为洪脉。若关部脉独大而应指之感觉者即为动脉。
滑脉、涩脉、细脉、诸脉又当何别?
答:医者切脉时指下感觉脉博动而顺畅即为滑脉。若指下感觉脉博动时不顺畅时即为涩脉。若指下感觉脉形很小如丝形者即为细脉。
问:代脉、大脉、小脉、有何异同?
答:医者感觉切脉时指下有停跳现象而无规律性。然结脉与促脉有至数规律性。若指下感觉脉形大者与洪脉同类。若指下感觉脉形小者与细脉同类。
胖人:临床上,胖人浮脉之侯法,值得关注。
浮脉法天,沉脉法地。浮脉候表之疾。沉脉侯里之疾。
一、浮脉:
体状诗:浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻;
三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
相类诗:浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,
拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空,
浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。
主病诗:浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘;
浮而有力多风热,无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,
关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
二、沉脉:
体状诗:水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀,
女子寸兮男子尺,四时如此号为平。
相类诗:沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻;
沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。
主病诗:沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰,
无力而沉虚与气,沉而有力积并寒,
寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通,
尺部浊遗并泻痢,肾虚腰及下元痛。
三、迟脉:
体状诗:迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒,
但把浮沉分表里,消阴须益火之原。
相类诗:脉来三至号为迟,小快于迟作缓持,
迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。
主病诗:迟司脏病或多痰,沉痼症痂仔细看,
有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪,
尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。
四、数脉:
体状诗:数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦,
浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。
相类诗:数比平人多一至,紧来如数似弹绳,
数而时止名为促,数在关中动脉形。
主病诗:数脉为阳热可知,只将君相火来医,
实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡,
当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。
五、滑脉:
体状诗:滑脉如珠替替然,往来流利却还前。
相类诗:莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。
主病诗:滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,
上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎:
寸滑胭痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,
当关宿食肝脾热,渴痢癫淋看尺部。
六、涩脉:
体状诗:细迟短涩往来难,散止依稀应指间,
如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。
相类诗:参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难,
微似秒芒微软甚,浮沉不别有无间。
主病诗:涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋,
寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。
寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀查关中,
尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。
七、虚脉:
体状诗:举之迟大按之松,脉状无涯类谷空。
相类诗:莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。
主病诗:脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多,
发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。
血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒,
骨蒸疹痹伤精血,却在神门两部居。
八、实脉:
体状诗:浮沉皆得大而长,应指无虚幅幅强,
热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康。
相类诗:实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常,
须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。
主病诗:实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频,
或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。
寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸,
当关脾热中官满,尺实腰肠痛不通。