张琪教授补肾治疗劳淋

劳淋是以小便频数涩痛,遇劳即发,缠绵难愈,为特征的一种反复发作性疾病。西医慢性肾盂肾炎,慢性膀胱炎,尿道综合征等均属此范畴,较为难治。主要表现为,尿液赤涩不甚,尿痛不著,余沥难尽,缠绵难愈,每遇外感、过劳、情志刺激诱发或加重。张教授发现,劳淋属于内外相感的全身性疾病,淋证初起多由湿热毒邪蕴藉下焦,导致膀胱气化不利,若治不得法,或病重药轻,余邪不尽,停蓄下焦,膀胱湿热毒邪上犯于肾,或久病肾气耗伤,二者相互影响,日久则转化为劳淋,以至于变证丛生,病势缠绵。此时机体防御机能下降,故每因过劳,感冒,情志刺激等因素诱发,“劳淋”的特点为本虚标实,肾虚为本,膀胱湿热为标,虚实夹杂,其发病与否与发作的严重程度取决于正邪交争的情况,正胜则邪退,邪退则安;邪胜则病进;正邪交争,则病情反复。

劳淋以发作反复,遇劳即发为特点,因此必须强调远期疗效。张教授发现尿频尿急,小便涩痛等膀胱湿热症状有所控制后,适时加入温肾助阳之品,桂附之类,不仅起效迅速,而且远期疗效巩固,复发率低。

西医认为慢性肾盂肾炎是导致尿毒症的第二个重要病因,其病理基础为肾间质性炎症与纤维化,传统概念认为肾间质纤维化与细菌感染持续存在密切相关,现在发现机体针对感染产生的抗体免疫反应也不容忽视,张教授发现中医中药不仅能有效控制感染,而且可以调整机体的过度免疫过程,改善病人预后。

病例:宋某,女,44岁。慢性肾盂肾炎病史17年,近3月以来,病情反复。自觉腰部冷痛如折,双足冰冷,初夏仍穿棉鞋,尿频,每半小时必排尿一次,尿急尿痛,舌苔白滑,脉沉弱无力。尿常规,白细胞20～30个/高倍视野,中段尿培养>10万/ml。诊断为劳淋,辨证为肾阳虚衰,膀胱湿热。处方,熟地、杜仲、续断各25g,石韦、川椒、威灵仙、砂仁、补骨脂、泽泻、黄柏、扁蓄各15g,肉桂、附子、甘草各10g,公英30g,益智仁、生山药、瞿麦各20g,白花蛇舌草50g,大黄、茴香各5g。服蓟21剂,腰痛明显减轻,2小时排尿1次。再进35剂,诸症消失,尿常规和中段尿培养(-)。从而治愈。

病人久病迁延,伤阳耗气,导致肾阳虚衰,运化不利,加之感受湿热之邪,下注膀胱,虚实夹杂,则久治不愈。故方用桂附八味丸,加续断、杜仲、益智仁等增强温阳补肾缩尿之力,再加入蛇舌草,公英、石韦、大黄利水通淋,清热止痛,寒热并用,故效果理想。D4 (孙元莹 张玉梅 姜德友)