吴佩衡的一些经验记录

世有畏麻、桂如蛇蝎者,以为其性温而伤津化燥,不知表寒实证如无麻黄之辛散,何以开发腠理,驱邪外出。无桂枝之温通,何以助阳温经而散寒?不畏邪之伤于人,而畏药性之辛温,实为姑息养奸之弊也。盖用药不在医家之喜恶,而在于审证之明确,有是证用是药,用之当则药到病除,用之不当,易变公莫测。阳热偏甚者,辛温固不宜用,营血不足,里虚内伤等症,亦不宜汗。倘确属寒邪束表之症,当用而不用,反以清凉苦寒抑其热,势必助邪伤正。表寒不解,热势更张。斯时宜以麻桂等剂因势利导,驱邪外出,切勿坐失良机而至表邪传里为患,此乃祛邪即所以扶正也。

麻黄开玄府,通达腠理;桂枝辛温通阳,助其疏泄。杏仁利肺气,降逆平喘;甘草保中气而生津液。方药化合,专发太阳伤寒肤表之汗,效如桴鼓。然服此方,一二碗后覆卧得汗即可,不必尽剂,更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气。

李姓女,年五旬,住四川会理县南乡农村。二月间患春温病已五日,延余诊视之时,见其张目不寐,壮热烦渴而饮冷,舌苔白厚而燥,舌尖绛,唇焦齿干,脉来洪数,恶热头痛,小便短赤。据云已服发表之剂未愈。查前服所服之方,系用羌活、独活、苏叶、防风、荆芥、柴胡、葛根、之剂。殊服后但见头汗出,身热尤甚。气粗而喘,烦渴引饮。余诊后断为春温病误用辛温发散,耗阴劫液所致,急须清热养阴生津为治。因患者地处远乡僻壤,药材缺乏未能如愿配方。但见患者烦渴索饮之状,遂与冰凉之水任意饮之,患者一碗尽,自言心中爽快,又求再饮,饮至四碗,顿觉清凉不烦,竟然闭目熟睡。俄顷,则见汗出淋漓,湿透内衣。约半个时辰后再诊,已脉静身凉,津液满口,诸证悉除。
按:春温初起,客邪与阳明燥气相合,误投辛散发表,不但邪不得解,反致伤阴劫液,内热燔灼,水源涸竭。今得冷水相济,补阴救焚,从而阴阳调平,气机通达,则汗出而引邪外散。此为饮冷水救阴液之例。当与人参白虎汤清热生津救焚之意谋同,故获此良效。
再按:温热病证,内热如焚,真阴欲竭之际,急需清凉之剂以济之。西瓜汁、鲜梨汁、甚至清凉冷饮,皆可以滋添阴液,但见某些医家或医者,习俗为常,以为几病皆须忌生冷,戒之最严,虽病者苦索无已,尚不知相宜而须投之。实热病情,以硝黄生膏为治,其效若灵,滋阴,苦寒,清热,在所必用,又何须拘于生冷哉?