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严世芸证治经验五、房室传导阻滞
2010-04-25 18:13
楼主
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花香丁
据房室传导阻滞的证侯表现,可将本病归之于眩晕、心悸、怔忡或晕厥等范畴。在脉象方面,本病以缓、迟、结脉为主,有时与代、促、细、弱等脉相杂。临床应根据脉象情况辨证施治:①缓脉:本病中多见于一至二度房室传导阻滞患者。②结脉:本病中多见于二度房室传导阻滞患者,以脉率不快或缓慢兼有间歇为结脉特点。③迟脉:本病中多见于三度房室传导阻滞患者,以脉率迟缓小于50次/分,律齐为特点。
本病病位在心,而心阳不足,心气虚损,血脉鼓动无力为其主要病机。但也见于心阴不足,心失濡养而致心脉搏动徐缓者,“心本乎肾”,肾为阴阳之根,为先天之本。若肾阳亏虚不能助心阳搏动,肾阳强壮,心阳当然也可得以扶植。所以心脉正常运行也“资始于肾”。由于本病临床上多以心肾阳气不足为主,故应心肾同治,气血兼顾。以益气温阳活血为法。
基本方:附子12g 仙灵脾20g 桂枝12g 生黄芪30g 川芎12g 当归12g 党参12g 麦冬12g 五味子6g 炙甘草6g 白芍12g 木通6g 细辛6g。方中附子配仙灵脾,以通行十二经脉,振奋心肾之阳;伍当归四逆汤能和营活血,调畅心脉;合参、芪,则补益元气,鼓舞血行;又以麦冬、五味子养心护阴,兼制阳药之燥烈;诸药相配,具有温壮肾元、振奋心阳、益气活血、利血脉之功效。兼痰湿者,证见胸闷,苔白腻,脉结代,加瓜蒌皮、薤白头、半夏;兼脾肾阳虚加补骨脂、山药、仙茅、白术、鹿角片等。
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本病病位在心,而心阳不足,心气虚损,血脉鼓动无力为其主要病机。但也见于心阴不足,心失濡养而致心脉搏动徐缓者,“心本乎肾”,肾为阴阳之根,为先天之本。若肾阳亏虚不能助心阳搏动,肾阳强壮,心阳当然也可得以扶植。所以心脉正常运行也“资始于肾”。由于本病临床上多以心肾阳气不足为主,故应心肾同治,气血兼顾。以益气温阳活血为法。
基本方:附子12g 仙灵脾20g 桂枝12g 生黄芪30g 川芎12g 当归12g 党参12g 麦冬12g 五味子6g 炙甘草6g 白芍12g 木通6g 细辛6g。方中附子配仙灵脾,以通行十二经脉,振奋心肾之阳;伍当归四逆汤能和营活血,调畅心脉;合参、芪,则补益元气,鼓舞血行;又以麦冬、五味子养心护阴,兼制阳药之燥烈;诸药相配,具有温壮肾元、振奋心阳、益气活血、利血脉之功效。兼痰湿者,证见胸闷,苔白腻,脉结代,加瓜蒌皮、薤白头、半夏;兼脾肾阳虚加补骨脂、山药、仙茅、白术、鹿角片等。