暑秽案

李××,男,37岁,1951年6月4日就诊。
昨日午后自郊外归来,猝感头闷腹痛,身酸体困,恶心欲呕,心中烦乱,胸脘痞闷不适,身热汗出,家属以为“发疹”,而予以周身揪刮,并服疹药未效。诊视患者,脉伏难寻,舌红、苔黄腻。
辨证;外感暑湿秽浊之气,阻遏中焦气机。
治法:芳香化浊,祛暑利湿。
方药:
霍香6克 苏叶6克 陈皮9克 茯苓15克 法半夏12克 厚朴9克 大腹皮9克 砂仁6克(捣、后下)竹茹一团 秫米15克
6月6日(二诊):上方1 剂后,暑秽渐解,各症均减,脉濡,苔转白腻,胸痞腹痛作泻,仍宜祛暑化浊利湿,处方:
霍香9克、砂仁6克(捣、后下)苍术9克、陈皮9克 厚朴9克 泽泻9克 茯苓15克苡仁24克 生姜3片 荷顶3个。
6月8日(三诊):暑秽解,胸痞消,湿未尽,腹痛作泻,宜培中调肝,以冀痊愈。处方:
杭芍15克 黄芩15克 白术15克 炮姜9克 吴萸6克 防风9克 陈皮9克 甘草3克 荷顶3个
(《李继昌医案》)
【评按】暑秽由感受暑湿秽浊之气所致,多见于炎夏季令,其治以法暑利湿化浊为大法,此案先用霍香正气散加减,暑浊除而湿邪未尽。以其腹痛作泻、末以五味异功合痛泻要方加减,培中调肝而痊。案中辨证溯因结合时令,疏邪扶正各得其宜。