推拿治疗棘上韧带劳损

棘上韧带劳损多为长时间胸腰段屈曲不良体位,为慢性损伤病因至韧带肿胀、渗出、纤维变性等改变的无菌性炎症。目前临床多以单纯痛点阻滞治疗棘上韧带劳损,但起效缓慢,较易复发。2003年8月出版的《中国临床康复》第7卷第20期报道了沈阳医学院附属中心医院骨科李兴海、邹宝林医生采用推拿疗法治疗棘上韧带劳损取得了满意的疗效。他们收治了80例棘上韧带劳损患者,其中男56例,女24例;病程1周～3个月。纳入标准:1.有不良姿势史,痛点局限,无神经受损症状及体征,确诊为棘上韧带劳损。2.均末行局部治疗。单节段20例;两三节段44例;三节段以上16例。治疗方法:1.局部阻滞:患者取腹卧位,胸腰椎略屈曲,应用50g/L醋酸曲安西龙(去炎松A)加20 g/L利多卡因1∶1混合液。单节段方法:注射针刺入棘突后沿其周围继续向深进入1.5cm后注入药物2mL后,退至棘突处再注1mL。多节段方法:注射针达棘突后于局部注入1.0～2.0mL药物,沿其上下走行同深度依疼痛范围再注入3.0～4.0mL药物。1次/周,连续两三次。2.推拿:取腹卧位,胸腰椎段伸直位。应用揉、滚、抹、按、振法,上下反复多次。单节段以滚法为主,多节段则多法并用。力度由轻至重,共约20分钟。推拿后自行伸屈活动5～10次,至自感舒缓为止,幅度由小至大。阻滞后第2天起1次/日,连续3次。由于棘上韧带组成结构决定了单节段病变位于深层纤维,主要在棘突附着处及棘间韧带浅层,而多节段病变位于棘突附着处及其浅层,所以在阻滞和推拿时采用不同方法。去炎松A有强消炎作用,利多卡因能迅速镇痛,推拿能缓解局部韧带紧张痉挛状态,有利于病因的去除,促进局部血液循环,有利于组织水肿的吸收,有利于局部药物的吸收,促进软组织代谢谢,减少致痛因素,增强韧带的抗损伤能力,达到标本兼治的作用。

结果显示:所有患者单节段行2次阻滞,6次推拿;多节段行3次阻滞,9次推拿。疗效标准:优:疼痛消失,局部无压痛,能够正常学习与工作者74例;良:疼痛基本消失,轻压痛,长时间工作学习后感疼痛者4例;尚可:疼痛明显减轻,压痛,胸腰段屈曲时疼痛者2例。这2例疗效较差的病例为病程长,韧带已有剥脱表现,说明此种情况影响局部药物和推拿作用。临床疗效证实,应用痛点阻滞同时合用推拿的方法治疗棘上韧带损伤的80例患者中有78例患者经两三次阻滞及6～9次推拿疗效达优良标准。