疑难杂症——虚实夹杂证
2010-05-05 21:33 4楼
2010.05.01:参考同道们意见;以及结合自身积极反思:认为还是要先抓住主要矛盾,分清主次缓急分步骤辨证以治之;我自己认为突破点应该在遗精、自汗、盗汗、血压时高;尤其是出汗,患者母亲称是小时候遗留下来的,至少有14—15年历史;汗为阴液,汗血同源,想此主要矛盾应该还是虚证为主——阴虚阳亢,相火妄动,治以填阴以配阳,清相火为主
生龙骨30生牡蛎30浮小麦30
女贞子30旱莲草30川楝子6
生鳖甲10龟腹甲10地骨皮30
胡黄连105剂
2010.05.05:三诊:患者来了非常高兴,前方5剂,疗效较佳;现头胀近几天没发作;出汗好转很多,但晚上盗汗仍多。前方加黄精30,茵陈15.——5剂,嘱其煎服宜忌仍以前法。
待续
生龙骨30生牡蛎30浮小麦30
女贞子30旱莲草30川楝子6
生鳖甲10龟腹甲10地骨皮30
胡黄连105剂
2010.05.05:三诊:患者来了非常高兴,前方5剂,疗效较佳;现头胀近几天没发作;出汗好转很多,但晚上盗汗仍多。前方加黄精30,茵陈15.——5剂,嘱其煎服宜忌仍以前法。
待续
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患者自述头部沿膀胱经处时有发胀,不痛;有慢性鼻炎(常一只鼻塞),易烦躁,胃纳一般,时有失眠,小便黄,现非常容易出汗(包括自汗、盗汗),一运动就出汗(手心、腋下、委中等阴分出汗更重),稍有外感头胀就加重,睡前耳鸣,早上吃多腹部不舒服,不能用力深呼吸,停吃六味地黄丸遗精次数就频繁,血压时高(140/92);苔白腻微微带黄,舌尖边红,绛点密布,脉弦滑有力
辨证为风邪夹湿阻遏气机,表虚肝阳上亢;治以疏风潜阳祛湿、益气清宣气机为主
防风6荆芥10白芷6
龙牡各10石决明10地龙6
鳖甲10柴胡6川楝子6
黄芩6焦三仙30浮小麦30
麻黄根10
5剂
2010.04.30:今来复诊,前方5剂总体有点效果,但症状还得不到大力控制,此虚实夹杂证,若用桂枝加龙骨牡蛎、黄芪等固表类——肯定不行,与舌脉不符;为避免误治,特向同道们讨教