脾藏是什么
2010-05-03 12:30 3楼
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整个消化系统疾病,中医认为实则阳明胃,虚则太阴脾,可见脾无实证,多与他脏合病,如脾肾阳虚,肝脾不和最多见,单证脾阴不足,脾气下陷,脾不敛精,脾不统血等。
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应该明确区分藏与腑。藏为阴,腑为阳。因为藏之气为阴气,腑之气为阳气。人体消化道消化吸收食物的关键是消化,即把蛋白质,脂肪和淀粉消化成氨基酸,脂肪酸和甘油,葡萄糖。这是阳气作用的结果。中医名之曰腐熟水谷。水谷腐熟了,自然就会吸收入血液。腐熟的水谷进入血液就是人体的营养物质,营养物质要进入细胞才有作用。人体利用营养物质有两个方面,一是把它当做燃料,彻底分解为二氧化碳和水,并且释放能量和热量,为机体提供动力。这是阳气作用的结果。二是把它们当做建筑材料,用来构筑人体的一切结构物质和酶等,中医称为精。这是阴气作用的结果。脾的功能以阴气的作用为主导,因为结构是功能的基础,有了结构就有了功能,人体活动自然就有动力。所以脾气本质上就是阴气,脾气虚就是脾阴虚。其实胃腑的作用不仅仅是消化食物,还包括把营养物质当做燃料,譬如葡萄糖分解代谢谢,脂肪分解代谢谢,蛋白质分解代谢谢,为人体提供动力,譬如肌肉收缩。
说实则阳明,虚则太阴。这个看法很有道理。阳明之气为阳气,邪气侵犯人体会侵犯阳气,故侵犯阳明,使阳明的阳气亢奋以抵抗邪气。因为只有阳气才具有抵抗邪气的直接作用。好比火可以杀菌,而柴不可以杀菌。火旺就称为实,是因为邪气旺盛,阳气因而亢奋。如果邪气长时间不除,阳气长时间亢奋,就消耗阴气,好比炉灶中不停烧柴,于是木柴就枯竭。这叫虚证。所谓虚证就是阴气虚弱。因为,假如木柴充足,则火气虽可以灭,却容易重新点燃,这个问题好解决,可以不叫虚证。
整个消化系统疾病,中医认为实则阳明胃,虚则太阴脾,可见脾无实证,多与他脏合病,如脾肾阳虚,肝脾不和最多见,单证脾阴不足,脾气下陷,脾不敛精,脾不统血等。
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应该明确区分藏与腑。藏为阴,腑为阳。因为藏之气为阴气,腑之气为阳气。人体消化道消化吸收食物的关键是消化,即把蛋白质,脂肪和淀粉消化成氨基酸,脂肪酸和甘油,葡萄糖。这是阳气作用的结果。中医名之曰腐熟水谷。水谷腐熟了,自然就会吸收入血液。腐熟的水谷进入血液就是人体的营养物质,营养物质要进入细胞才有作用。人体利用营养物质有两个方面,一是把它当做燃料,彻底分解为二氧化碳和水,并且释放能量和热量,为机体提供动力。这是阳气作用的结果。二是把它们当做建筑材料,用来构筑人体的一切结构物质和酶等,中医称为精。这是阴气作用的结果。脾的功能以阴气的作用为主导,因为结构是功能的基础,有了结构就有了功能,人体活动自然就有动力。所以脾气本质上就是阴气,脾气虚就是脾阴虚。其实胃腑的作用不仅仅是消化食物,还包括把营养物质当做燃料,譬如葡萄糖分解代谢谢,脂肪分解代谢谢,蛋白质分解代谢谢,为人体提供动力,譬如肌肉收缩。
说实则阳明,虚则太阴。这个看法很有道理。阳明之气为阳气,邪气侵犯人体会侵犯阳气,故侵犯阳明,使阳明的阳气亢奋以抵抗邪气。因为只有阳气才具有抵抗邪气的直接作用。好比火可以杀菌,而柴不可以杀菌。火旺就称为实,是因为邪气旺盛,阳气因而亢奋。如果邪气长时间不除,阳气长时间亢奋,就消耗阴气,好比炉灶中不停烧柴,于是木柴就枯竭。这叫虚证。所谓虚证就是阴气虚弱。因为,假如木柴充足,则火气虽可以灭,却容易重新点燃,这个问题好解决,可以不叫虚证。
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中医学的脾藏(以下简称脾藏)与解剖学的脾(以下简称脾)几乎是不挨边的两个脏器。说二者不挨边,不是说二者在解剖学上不挨边,是说它们在人体的生理病理上不挨边。脾藏的基本功能是主运化,脾的生理功能是免疫。这两个功能不挨边。人失去运化功能不能超过一周就要死亡,人切除脾几乎不缩短人的寿命。可见两者在人体中的重要性有天壤之别。
西医学的脾是什么,这个问题已经研究得很清楚,不需说什么。下面专门探究脾藏。
脾藏的基本功能是主运化。运就是运动,化就是物质的发生。《黄帝内经》说:“物生谓之化,物极谓之变”。任何一个事物或物质都必然经历发生,成长,衰老和灭亡四个过程。人体内的所有物质,结构,细胞,酶,等等,都必然经历发生,成长,衰老和死亡的过程。脾藏就是使人体内所有物质发生的脏器。物质的发生是一个过程。譬如建一个房子,首先要从别处运来砖瓦,木料,水泥,钢筋等建筑材料。这与“运”是分不开的。发生房子就是运化房子。脾藏主运化,就是把人体需要的一切营养物质按时运到人体各个部位,然后或者同时,把建筑材料建造成人体的所有物质,结构,细胞,酶等。
世间万事万物都经历变化的过程。首先是化,即发生和成长;然后是变,即衰老和灭亡。人体内所有物质都在不断变化,人体总体也不断在变化。人体变化一周大约为120年,即一个人的天定寿命。而人体内所有物质的变化周期却很短,当然不同的物质的变化周期是有很大差异的。拿细胞来说,消化道粘膜细胞的变化周期只有几天,血液中红细胞的变化周期约120天,大脑中的神经细胞的变化寿命可能与人的寿命相当。细胞内外的酶的变化周期也不长。所以人体各个地方会随时产生一些破碎的物质,这样的物质会被分解成营养物质譬如葡萄糖,氨基酸,核酸,脂肪酸等,它们被排入血液循环中,可以被再次应用,于是需要把他们作为原料运送到各个需要的地方。然而单靠废物再利用总是不够的,因为人体时刻从体内排出一些废物到外界。另外人体的所有生命活动都要消耗能量,这些消耗的能量来自于体内有用物质的彻底分解,譬如碳水化合物,蛋白质,脂肪。所以人体每天需要从外界摄入一些营养物质。除了从呼吸道摄入氧气之外,还需要从消化道摄入食物和水。无论是废物再利用,还是从外界摄入营养和水,都与运化功能有直接关系。
上面探讨了脾藏的基本功能,即主运化。中医认定脾藏的基本功能是主运化,这并不是说一定需要人体内有某个形体上完整的器官来单独完成这样的功能。而是说人体必定需要这个功能,于是就假定某个脏器完成这个功能,名其曰脾藏。当然古代医家亦企图确定功能上的脏器与解剖学的脏器之间的对应关系。这个确定由于缺乏深入的解剖学的研究而往往并不真确。这其实无关紧要。事实上人体确实需要某个或某些脏器实施运化功能,我们不妨就把这个功能的实施者认定为脾藏,而且就把它认定为解剖学的脾也是没有关系的。人体的一切结构都是由碳水化合物,蛋白质,脂肪,核酸,矿物质和水分组成的,还有微量的其它物质。人体的一切结构都时刻在新陈代谢谢着,不断地分解为糖,氨基酸,脂肪酸和甘油,核苷酸和其它物质,又不断地把这些物质合成为碳水化合物,蛋白质,脂肪和核酸。这叫新陈代谢谢。新陈代谢谢包括生物分解代谢谢和生物合成代谢谢。化的过程是合成代谢谢,变的过程是分解代谢谢。脾就是主化的。化,其实可以区分两个部分,一个是自身物质再利用,一个是从外界摄取物质并且利用之。脾藏除了主从外界摄取物质外,还主自身物质再利用。这个问题没有引起历代医家的高度重视。为什么有的人每天吃不少食物,不仅都很好消化吸收了,而且其每天的运动量也不比其他人多,却偏不能发胖呢?因为自身物质再利用的问题没有考虑进去。
脾藏的运化功能不在于把食物从体外吸收入血液,而在于把食物和可以再利用的物质从血液按时吸收入人体各个部位以利用。把食物从肠道吸收入血液的功能是胃腑完成的。所谓胃腑自然也不是解剖学的胃。食物要吸收必先消化,然后才可以吸收入血液。从解剖学的角度看,食物消化吸收的功能由胃,小肠,胰腺和肝脏共同完成。其中以小肠,胰腺和肝脏更重要,而胃反倒不太重要。胃腑是把食物从消化道吸收入血液的脏器,包括小肠,胰腺,肝脏和胃。其实胃腑的功能是分解食物,因为我们吃进的事物一般都是必须经过分解消化的大分子食物,譬如淀粉,脂肪,蛋白质和核酸,而不是可以从肠道直接吸收的葡萄糖,脂肪酸,氨基酸和核苷酸。如果我们每天只吃进一些能够直接吸收的小分子营养物质,那么小肠,胰腺和肝脏都可以不要,或者它们的重要性将大大降低。
所以脾藏既不包括解剖学的胃,小肠,大肠,也不包括整个胰腺和肝脏,而是包括胰腺中的胰岛,肝脏的某些功能,和分散于人体各个部位的某些结构性物质和酶等。
从生物化学的角度看,脾脏的功能是把葡萄糖,氨基酸,脂肪酸,甘油和核酸等小分子物质吸收到人体各个结构部位,尤其是吸收入细胞内。这是脾藏的至关重要的功能。这个功能是通过胰岛,胰岛素,细胞膜的胰岛素受体和肝脏共同完成的。胰岛素有三大作用:1,调节糖代谢谢,2,调节脂肪代谢谢,3,调节蛋白质代谢谢。其调节糖代谢谢的作用表现为将血液中的葡萄糖摄入肌肉细胞,脂肪细胞,肝细胞和其它一些细胞中,以促进其合成为糖原,或者被彻底分解代谢谢提供机体活动需要的能量,譬如肌肉收缩。其调节脂肪代谢谢的作用表现为胰岛素能促进脂肪的合成与贮存。其调节蛋白质代谢谢表现在胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成,一方面抑制蛋白质的分解。胰岛素虽然具有这些作用,但是这些作用都不能离开细胞膜上的胰岛素受体。譬如2型糖尿病患者,胰岛素分泌和释放并不减少,甚至还增多,而是细胞膜上的胰岛素受体缺乏,于是出现胰岛素缺乏的病症。所以脾脏的功能不局限于分泌胰岛素的胰岛和胰岛素本身,同时包括细胞膜的胰岛素受体。另外,糖代谢谢,脂肪代谢谢和蛋白质代谢谢与解剖学的肝脏有十分密切的关系。所以解剖学的肝脏也是脾藏的一个重要组成部分。