青竹验方——肢体麻木

——我为什么买《临证备要》


我在学校中所学习的教材上,无论内外妇儿各科,都没有麻木一病,方剂上也没学习过麻木专方,所以,当我临床当中遇到麻木一症时,心中颇没底。开始我想到一句古训:气病者则麻,血病者则痛。既然气病则麻,非是气虚即是气郁,所以我结合它证辩证基础上加入补气行气药,又因有些麻木为疼痛发展而来,或与疼痛并见,所以我加入羌活防风等祛风除湿药,又加入天麻木瓜等药,用于临床虽有微效,然对于求效心切的我来说,不甚满意。随求教于醉月先生,醉月先生乃是我最好的良师益友,中医方面综合水平三倍于我,醉月先生又告知我一句《内经》上的古训:营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用。我随用桂枝汤重加补气药,然效果仍不理想。又与醉月先生探讨,恰逢醉月先生正读秦伯未《中医临证备要》一书,随翻至麻木一章,照书念来书上所用之药,某随即验于临床,大效,之后但逢此证,必用此方,其效甚为满意,某随发愿:《临证备要》即使三千元一本某也誓买之!必当悉心拜读!随专程打车一百多公里去我市最大的图书馆买来两本,赠予一笑先生一本。

此方虽效,然基层群众经济困难,如果我十付药或十五付药将其麻木治愈,便会遭致其不满,这对我又提出了新的挑战,为此我陷入了深沉而又凝重的思索。我思之:若在其方中加入虫类等血肉有情之品,其通络作用势必更强,然如加入全蝎,我用的是1400元1斤的全干无盐大蝎,每用至10g,成本平加14元,群众恐吃不消,随加入乌梢蛇15g,成本约3元,验于临床,果然三倍于原方。下面列举一病案,以资同道参酌:

姜某,男,40岁,2012年4月7日,初诊。

自诉右胳膊麻木,沉,痛,着急。左手指关节硬,活动不灵活。去医院诊查有颈椎病,颈椎硬痛,感冒时阳明头痛。

舌红,苔薄少,左脉稍细。

诊为:气血虚痹。

辩证:气血亏虚,风痰阻络。

治则:补气养血,搜风化痰。

方药:神效黄芪汤加减。

党参15g 黄芪30g 当归15g 白芍30g 枳壳15g 半夏12 川羌15g 防风15g 威灵仙15g 僵蚕10g 桑枝15g 生姜9g 柴葛根30g 皱木瓜20g 天麻10g 沙参15g 乌梢蛇15g

此患者既是我胃病案中提到的姜某,因其有些许阴虚舌象,故加沙参以养胃阴,且生姜用量仅9克,以防伤阴助火。该患是附近的熟客,三付即痊愈,至今四个多月过去了,无复发迹象。

下面附上麻木验方和《临证备要》四肢麻木篇原文,以资同道借鉴:

附1:

党参15g 黄芪30g 当归15g 白芍30g 枳壳15g 半夏12 川羌15g 防风15g 威灵仙15g 僵蚕10g 生姜15g 乌梢蛇15g

左上肢加桂枝,右上肢加桑枝,颈椎加柴葛根木瓜白芍,胸椎加狗脊,腰椎加杜仲,下肢加川牛膝。既称之为验方,就是大部分人无需辩证,服之即安。

附2:

《临证备要》——四肢麻木篇

四肢麻木,不知痛痒,多属气虚风痰入络,障碍营卫流行。《内经》上说:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用。”李东坦,朱丹溪都主气虚不行,湿痰内阻。治宜补气行气为主,兼化风痰湿浊而和经络,用神效黄芪汤,指迷茯苓丸。大概此证用药,以党参,黄芪补气当归,白芍和血,枳壳开气,半夏化痰,羌活防风散风,威灵仙,僵蚕通络。在手臂用桑枝,足腿用牛膝,均以生姜为引。

一处麻木,遇阴寒更剧,为痰瘀内阻,用白芥子研末,葱姜汁调敷。

神效黄芪汤 黄芪 人参 陈皮 白芍 甘草 蔓荆子

指迷茯苓丸 半夏 茯苓 枳壳 风化硝 姜汁


青竹逸仙写于2012年8月19日。