点滴记录中医学习进程:肝占位 胆囊占位
2012-09-16 12:36 4楼
今天结束下这个病例。心情不是很好。
2012.09.14
昨天(9.13)病人儿子给我说让我为其母再看一下,但由于昨天一有事给忘了。
今天天快黑的时候病人连同儿子和女儿一块来了,因为病人要去另外一个女儿家。病人气色看起来很不错,我问上次唱喝药效果怎么样,都说效果不错,吃饭一次也能吃一小碗了,胁部(肝区)也不痛了,这两天又稍微有点痛了,但痛的很轻,余无不适。效果倒是出我意料。儿子单给我说,他妈说还要再喝点,就让她再喝些吧,反正是去心ge ying里,意思就是这病不可能会好,说这病不知道是不是时好时坏。他的意思反正就是不肯定是药物的效果,还有病人是信耶酥的,说是祈祷的结果。我无语,说,那就不喝了吧,他们说就再抓三副吧。
由于没有柴胡疏肝丸了,就在上方的基础上加了“柴胡10 旦草5 生牡蛎30”。
太伤心了,给病人治病要费医生多少心血,却病人一句肯定的话都得不到,真是心寒。
2012.09.14
昨天(9.13)病人儿子给我说让我为其母再看一下,但由于昨天一有事给忘了。
今天天快黑的时候病人连同儿子和女儿一块来了,因为病人要去另外一个女儿家。病人气色看起来很不错,我问上次唱喝药效果怎么样,都说效果不错,吃饭一次也能吃一小碗了,胁部(肝区)也不痛了,这两天又稍微有点痛了,但痛的很轻,余无不适。效果倒是出我意料。儿子单给我说,他妈说还要再喝点,就让她再喝些吧,反正是去心ge ying里,意思就是这病不可能会好,说这病不知道是不是时好时坏。他的意思反正就是不肯定是药物的效果,还有病人是信耶酥的,说是祈祷的结果。我无语,说,那就不喝了吧,他们说就再抓三副吧。
由于没有柴胡疏肝丸了,就在上方的基础上加了“柴胡10 旦草5 生牡蛎30”。
太伤心了,给病人治病要费医生多少心血,却病人一句肯定的话都得不到,真是心寒。
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李,女性,82岁。五六年前看糖尿病时查出肝内有肿瘤,当时未行治疗。数十天前,肝区疼痛,去检查,“肝占位,胆囊占位”,这是出院诊断。在院期间行电疗数天,夜间高热并伴汗出数天,不能吃排骨汤,吃则腹泻。具体的我也不清楚。在8.24的晚上,该病人的儿子来说,让我明天输消炎药,说吐的厉害,滴水不能进,进之数分钟就吐,吐的像水。我说明天我去的时候带点草药吧,光输液可不行。勉为其难答应了。
于是今天上午,我携药而去。输液用的甲磺酸。中药方如下:
半夏10茯苓18陈皮8炙甘草6代赭石40一剂试服,一次一小勺,不拘时服。
我是没见病人先用的方,此应该是看病的忌讳之一吧,呵呵。去她家时,女儿正在为其熬米汤,只取其上清汤,我去外边转了一圈,回来时见大娘正在吐,呕吐连连,呃声清亮,呕吐物为清水样,就像是不停打膈时样子,真的是很难受,后来听子女说,吐的这样厉害,怕是快不行了,找我也只是一试。过了十余分钟的时间,稍慢一些,我就扎上了针。后把其脉,脉像和缓有力,不像多重啊,舌苔斑剥,白苔厚与薄相间,不黄,不干,大便三四日未行,考虑吃的少先不用药。
我当时用这个方,是因为呕吐为清水样,我虑其为饮病,用二陈汤,我感觉化痰化饮病机一样,用代赭石是因以前在哪里看过(好像是张锡纯的书上)说是健胃的良药,并可降逆以止呕。
2012.8.26
电话要我去输液,说是效果还行,让再抓一副药。于是用药同8.25号的。
见病人:未吐,偶有干呕,病人边说边用手指着嗓子到胃口(应该是食道)一条难受,说热还酸,胃中发酸发热,口中唾液粘,说话还有点气短,晚上有汗出。
考虑胃热,加左金,黄连12,吴萸4,生麦芽30(疏肝,消食)加入上药同煎。
2012.8.27
病人精神继续转佳。可一次喝半碗药,每次可进少量饮食,胃中和食道已不难受,口中粘感也大减。我都不敢相信,效果会有这么好?!而且舌上的白厚苔也转薄。
2012.8.28
病人状况很不错,自我感觉也很好,第一天来治疗的时候晚上不能侧睡,烤电的地方会痛,现在不痛了。可进食少量(主要是不敢多吃)馒头,菜,面条等,油要少吃,这个前几天给她说过。今天也解大便了,便质稀。
这个治疗方案再治疗两天看看。
请各位老师指正,并提出宝贵意见哦。