求助。有详细问诊单及用过的药方。

2012-09-02 16:50 楼主
性别:男 年龄: 35 职业:工程师 婚否:已婚
身高 : 170CM 体重 : 128斤 胖瘦: 正常 面色:黄,白,红,黑?苍白,印堂发黑

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
口苦,手心热,耳鸣,头晕目眩,身疲乏力,面色苍白,印堂发黑,虚弱,容易感冒,感染肺炎。累了会遗精。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
以前身体很好,两年前确诊强直性脊柱炎后,抵抗力明显下降,容易患病感冒,今天四到八月,每月都会感冒一两次,每次都有黄鼻涕黄痰,鼻塞、咳嗽,有时会并发肺炎。吃泰诺、头孢和止咳水,肺炎挂水四天。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
强直性脊柱炎,每天服用沙利度胺,每周服用一次甲氨蝶呤和激素类药物叶酸。这些药对肝的副作用很大,但又不得不吃。 另因治疗强直性脊柱炎,一年四季都要游泳,冬天水温很低,感觉寒冷,又不得不游。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
五月体检心电图B超正常。血象化验正常。

治疗经过,所用中西药?见效情况
四月连续两晚遗精,中医诊断肾阴虚火旺,吃知柏地黄丸和黄芪颗粒。因为不再遗精,就不再吃了。没怎么注意效果如何。
五月疗养体检,中医看面色及舌苔,说体内寒气重。建议找中医调理,并冬季泡脚。
四到七月,上海多阴雨,潮湿。淋过几次雨。
八月初夜间腿部抽筋,
八月五日在上海仁济医院看医,诊断书上写,脾虚X湿内蕴,郁久化热(医生的字很潦草X是不认识的字)。治疗应健脾澡湿清热。开了有十八味中药的方剂,只认出其中的十三四味(藿香12紫苏叶12陈皮12红豆30薏米仁30山药20黄芪20砂仁6肉豆蔻9干姜9黄连6厚朴6苍术,另外好似还有茯苓等)。吃了一周,效果不明显,复诊时换了一个医生,改了一味药(改了什么忘了,方子上认不出什么字),加了一味炮姜。吃了一周,效果仍不明显。两周的药360元,不便宜,无效果,不再复诊不再吃。
八月二十日左右遗精,吃知柏地黄丸,喝黄芪枸杞泡的水。同时听人建议吃逍遥丸健脾。
知柏地黄丸服用中,八月二十八日梦遗,八月二十九日扁桃体发炎疼痛。八月三十日继续疼痛。八月三十一日疼痛继续,开始咳嗽有痰。九月一日扁桃体疼痛减轻,咳嗽缓解,刚起床时痰黄,之后就白了。九月二日不再咳嗽,精神不振,虚弱,发冷,不时打抖。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:
无遗传病史,父母妹妹身体健康

个人嗜好:
以前好喝酒,酒量可以。得病后戒了。

性格喜恶:
内向,有时性急。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
经常感冒。感冒时怕冷。
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
好出汗,尤其后背,湿透衣服。手心足心热。
3、头痛,头晕?
头晕目眩
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否
四肢乏力。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
基本每天上午一次,有时一天两次。颜色正常。有痔疮,每月都有一两天便血。偶尔拉稀,次数不多。喝水多,尿无色。喝水少尿黄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大,以前喜欢吃辣的因为怕上火就不怎么吃了。胃七月有过一次腹痛伴拉稀。饮水不算多,想起来喝就喝,不喝也可,想起来喝的时候口已干了。喝热水冷水皆可,平时都喝热水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时有。
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣不聋,感冒时才会鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦,睡眠浅。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
色正常微黄。不肿胀。发痒,小腿有脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌质淡红,苔白厚腻。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
濡脉。

内容庞杂,拜托诸位杏林圣手,分析病情,并推荐携带食用方便的中成药。患者迫切希望能够调理好身体,增强抗病力。
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2012-09-03 00:58 2楼
强直性脊柱炎就是脊髓受风寒了.骨髓不满引起的,阳虚出汗..阴虚发热去了表征添精补髓补就可以了禁房事
2012-09-03 01:42 3楼
巽为风 之山风蛊
主卦 官鬼酉金为应 巽为股 说明你的强制性脊柱炎啊 是寒气所致啊 明白吗 还去游泳 哪个医生给你出的馊主意啊???!!!!!!!黄帝内经说:阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。大偻就是类似与现代所说的强制性脊柱炎之类的病啊 是寒气所致啊 明白吗?????这个病温阳散寒还来不及呢 你还去游泳 雪上加霜啊!!!!
变卦为鬼魂 三爻酉金官鬼持世
2012-09-03 08:33 4楼
其实你看过的医师还是判断较准的,阴虚为主,其他次之。目前应当先治感冒,小柴胡冲剂即可,感冒好后注意滋补肝肾,适量运动。
2012-09-03 10:41 5楼
大江湖郎中 说:
强直性脊柱炎就是脊髓受风寒了.骨髓不满引起的,阳虚出汗..阴虚发热去了表征添精补髓补就可以了..

我是患者爱人,房事已禁一年。请问,怎么添精补髓。吃什么好呢?非常感谢。
患者讳疾忌医,总说一切都是AS引起的,治不好了,有悲观厌世情绪。
2012-09-03 10:48 6楼
闻草堂主人 说:
巽为风 之山风蛊
主卦 官鬼酉金为应 巽为股 说明你的强制性脊柱炎啊 是寒气所致啊 明白吗 还去游泳 哪个医

当时看强直性脊柱炎时,医生说要运动,游泳最好。我看一些资料上也是这么说的,但一直心存疑虑,夏天还行,冬天的水怎么能受得了?09年确诊AS开始游,10年开春身体明显不如从前,四月感冒肺炎,到今年春天起就每个月都会感冒了。我教他练了瑜伽,也从网上下了康复操,让他冬天别游,他想起就做,却不用心。说医生说游泳最好。
非常感谢!
2012-09-03 10:50 7楼
醉心杏林 说:
其实你看过的医师还是判断较准的,阴虚为主,其他次之。目前应当先治感冒,小柴胡冲剂即可,感冒好后注意滋

谢谢。能推荐滋补肝肾的药吗?食补也行!非常感谢!
2012-09-03 19:47 8楼
xushaoenn 说:
柴胡 15 马鞭草 10 干姜 20 苏木20 杜仲15 肉桂 30 当归15 g 梨子芯 两个水煎服试试

请问梨子芯的剂量是多少克?两个水是什么意思?谢谢。
2012-09-03 20:20 9楼
xushaoenn 说:
"请问梨子芯的剂量是多少克?两个水是什么意思" 两个梨吃后剩下的 芯刀一开二破就行 两个水不要

请问梨子芯是放里面一起煎?怎么煎?我的意思是水量多少有要求吗?可以让药店代煎吗?
2012-09-03 20:23 10楼
xushaoenn 说:
"请问梨子芯的剂量是多少克?两个水是什么意思" 两个梨吃后剩下的 芯刀一开二破就行 两个水不要

再请问是什么梨呢?
2012-09-03 20:30 11楼
xushaoenn 说:
梨---不论什么梨都可 原方再加10g十大功劳 对脊柱炎很有好处

非常感谢。先煎半月的可以吧?
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