肛门下坠伴瘙痒一例

患者女性,47岁,前几天来本门诊就诊,主诉自觉肛门下坠伴瘙痒,曾在多地治疗未见明显好转,在市级医院做肠镜显示为直肠炎,查体未见肛周有外痔和脓肿,舌苔黄腻,脉像略昡,考虑患者可能是湿热下注引起的,给予龙胆泻肝汤加减:龙胆草24当归25白芍12柴胡9苦参15黄柏12枝子15升麻9薄荷6地榆15,两剂,详解一下组方,龙胆草清肝胆利湿热,在这里当然用做君药,当归养血,因为肝藏血,且这么多泻肝清热药容易伤肝,白芍柔肝,柴胡疏肝散肝,并能引诸药归肝经,柴胡用量个人认为若用于感冒可以用到24g,但用于疏肝理气最好不要超过10g,苦参黄柏清热燥湿,枝子可清三焦之火,升麻升阳举陷,薄荷清肝胆郁热,也可避免因升麻带来的上焦之热,地榆这味药当时也不知为什么顺手就添上的,临床我比较常用这位地榆,用在这里可以清热凉血消肿,大家看是不是想到用药少了很多龙胆泻肝汤的好几味药,去掉了木通泽泻车钱子,是因为患者的湿邪并不明显,考虑到患者的热性更为突出,所以纵观全方清热占据主位。手机发帖真是太累了。