背部脖子肌肉酸乏难受,有手淫史,请各位先生帮忙看看

问诊单
一、一般情况:
姓名: WZ 性别: 男 年龄:24 职业:办公室职员 婚否:否
身高 : 185 体重 : 90KG 胖瘦:胖 面色:黄,黑?


二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
主要是背部和脖子处的肌肉酸困紧,坐不住,每隔几分钟就要扭扭脖子活动背部,活动时咯噔咯噔作响,背部脖子较易出汗且怕风寒,比较容易疲乏,记忆力减退。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初是由于高中二年级一次空调摆页坏了,冷风对着背部连吹了两天,第三天就坐不直了,背和腰上使不上劲一般,后按摩针灸缓解。逐渐脖子肌肉也酸乏了,至今六年了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
初中运动性损伤腰椎间盘突出;大学在东北上,第一年不适应,连发低烧一个月,连着打抗生素没好,后到一个月,自然好了;第二学期开学即春季,脖子喉结一侧长一突起,很内,靠近气管,不痛不痒,也不是很明显,似乎有点压迫气管,后住院做手术摘除后病理解剖分析为甲状舌骨囊肿。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
病史6年,发病时肌肉难受,不能坐立,躺下并有热敷和按摩会比较舒服,缓解时间不持久,因空调吹背
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过CT检查颈椎,颈椎良好,西医认为是肌膜炎,做理疗。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
刚得病时去做了针灸,拔火罐,理疗按摩等,效果较明显,往后再做这些时,效果就一次不如一次了,西医只做理疗,用一种电脉冲的仪器,刺激肌肉。最近的两个月,背部拔火罐,2周后黑斑才渐渐消散,如今仍可见较淡的圆罐口印记。最近实在难受,求助中医,看网上彭鑫博士工作室有一类似病例,用桂枝葛根汤加附子,鸡血藤等治好,于是告知家乡一中医,拟方子桂枝葛根汤加了几个祛风湿利湿的、两个活血的药,吃了有10付左右,背部脖子略感轻松,背部脖子较易出汗,大便溏稀,但活动脖子与背部,仍有咯噔咯噔作响。又求助陕西省中医院医生,只开了牵引和按摩以及复方夏天无片和附桂骨痛胶囊,吃后没有效果。又求助一中医,把脉后认为这个脉象不是我这个年龄应该有的,认为风寒入肾,肾阳不足招至寒邪,需大药猛治,认为10附即可治愈,开药方如下:
葛根30,姜黄30,狗脊30,淫羊藿15,全蝎10,蜈蚣30,地龙10,寻骨风15,透骨草30,防风10,威灵仙15,羌活15,黄芪30,桑枝30,千年健 15,三七粉15,白芍15,没药10,炙元X 10,菟丝子30,炒杜仲15,鸡血藤30,路路通15,鹿衔草15,天山雪莲15。还有两位药实在是看不清楚了,不好意思,X也是看不清楚的字。这个方子只吃了3幅,父母认为毒性过大,不想让我多吃,而且吃药期间大便溏稀,早晨需大便3-4次,背部和脖子一直发汗。症状没有太多缓解,仅是早晨起来略好脖子背部松快些。复诊时是另外一个医生,他认为此方壮阳的药物过多,蜈蚣,全蝎对我没太大作用,把脉后说我肝火大,我描述症状后,开方,3附,由于药单找不到了,只记得好像和桂枝葛根汤差不多,加了土鳖虫,红花等。3附吃完后复诊,仍是这个医生又开药如下(好像前后两方大致差不多,略微调了几个药):
桂枝15,白芍30,炙甘草10,葛根30,伸筋草20,炙x芪6,羌活10,独活10,黄芪30,茯苓25,苍术20,士白术20,防己15,秦九20,当归15,川芎15,桑枝15,乳香9,木香10,黑附片6,太子参30,生意米30
这个也开了三幅,第一天吃没有什么感觉,第二天由于忍不住手淫了两次,之后感觉症状又恢复到了吃药之前的那样了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
甲状舌骨囊肿。
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
家族普遍心跳过缓。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不嗜烟酒,好甜食与肉类。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,脾气较暴躁些,性急,心事重。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒,这两年不怎么感冒,感冒后不吃药,三天就好,脖子背部怕风,一般多穿长袖衣服。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
背部脖子较易出汗,时间多是午睡和夜里,手心足心不易发汗,偶而烧热。
3、头痛,头晕?
有时头痛头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身体比较疲乏,四肢不疼痛酸困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
未吃药前大便多正常,偶尔便秘,一日一次,无不舒服。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,喜好牛羊肉,胃部无不舒适,口不算很干,饮水较少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷,心悸,气短
8、耳聋?鼻塞?
无症状
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤正常,比小时候略干燥些。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
这个贴个图吧,
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
这个不好说。

七、其他需要补充的情况?
无