许叔微:《伤寒》法,证有小变,治法随之而变

2012-09-14 13:07 楼主
20条:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

29条:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。


两条都有汗出、恶风寒、肢挛急的相似症状。不同者,一为小便难,一为小便数。小便难者可用桂枝加附子汤,小便数者却不能用桂枝汤,用则为误(得之便厥,咽中干,烦躁吐逆)。

许氏评曰:仲景于证候纷纷,小变异,便变法以治之。故于汤不可不谨。(仲景治病,证候上很小的变动,其治法都会随之变动以使药证丝丝相应。给人看病处方不能不严谨如此哦)
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2012-09-14 13:09 2楼
医案:有一李姓士人,得太阳病,因汗后汗不止,恶风,小便涩,足挛曲而不伸。予诊其脉,浮而大,浮为风,大为虚,三投而汗止。再投以芍药甘草,而足得伸,数日愈。


--《伤寒九十论·桂枝加附子汤证(二)》
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2012-09-19 10:07 3楼
因小便一为数一为难,何以治法迥异?
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