香苏散的临床运用

【来源】《太平惠民和剂局方》卷二。
【组成】香附子(炒香,去毛) 紫苏叶各120克 甘草(炙)30克 陈皮60克(不去白) 【用法】上为粗末。每服9克,用水150毫升,煎100毫升,去滓热服,不拘时候,日三服,若作细末,只服6克,入盐点服。
【功用】理气解表。
【主治】外感风寒,内有气滞,形寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白。
已应用而发挥:可以用散剂焗服,药量比例如上所说,予以粉碎机粉碎后,冰箱收藏,每用6--9克,加生姜3片开水焗服就可以有很好的疗效了。但是临床上并非个个都是按书生病的 。作为医生,尤其是一个合格的中医师,更加要善于辨证论治,要善于抓病机,辩患者的表里阴阳气血,进而确定治疗法则,配出高疗效的方剂。
该方的主要病机就是外有风寒(或受凉史),内有气滞(多表现为腹部胀满不适,不思饮食),也可以这样说“感冒流鼻涕了胃口欠佳”即可使用本方。在临床运用时:
1要注意寒邪的轻重,轻者加点生姜就可以了,但是重的还得再加上麻黄葛根!体弱者得加生姜红枣。
2要注意里气滞的程度,轻者仅仅表现腹部不适,这时候香附用少量(9克)就可以了;中者腹满不适就得用到15克(注意香附是要打烂才容易煮出味道滴)才行,同时陈皮可以用到24克加强理气;而重的呢,可以表现为腹痛,恶心唾液清而多,手脚凉冷,面色白-几乎可以运用人参桂枝汤了,就得加强温中散寒,可以选用高良姜干的,药量可以用到30克(主要是没有切片而药量多些)。
3对于一些不明原因的不思饮食者,其人脉沉者用本方疗效甚佳,常常两剂即可显效。我个人认为主要是里气郁滞,腑气不通引起的,或因于寒食或因于精神抑郁,不一定就有外寒的存在;而本方中苏叶和香附都有很好的解郁理气的作用,因而用起来效如捣鼓。比起那些开胃消食剂来效得快!!当然如果挟热者合用小柴胡汤生地效果就更加明显。
4值得大家注意的是,方中香附药量一定要灵活。一些体格较弱者,用较大剂量的香附会有种心下被掏空了的感觉,这主要是香附行气过于大,致使中焦之气向下消散,无法升清。