关于苍术的疗效 朱仁康
2012-11-05 16:35 10楼
苍术(《本经》)
苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。均系野生。茅苍术主产于江苏、湖北、河南等地,北苍术主产于河北、山西、陕西等地。原植物生于山坡灌丛、林下及干燥草地。喜凉爽气候,耐寒、耐旱、忌积水,以半阴半阳、土层深厚、疏松肥沃、富含腐殖质、排水良好的砂质壤土最宜生长。味辛、苦,性温。归脾、胃、肝经。功效燥湿健脾、祛风、散寒、明目。临床用名有苍术、炒苍术、制苍术、焦苍术。
【本草汇言】
《神农本草经》:味苦,温。主治风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热,消食。
《本草图经》:服食多单饵术,或合白茯苓,或合石菖蒲,并捣末,但日水服,晚再进,久久弥佳。
《药类法象》:主治与白术同。若除上湿发汗,功最大;若补中焦、除湿,力小如白术。
《药性赋》:气味主治与白术同。补中除湿力不及白,宽中发汗功过于白。
《汤液本草》:气温,味甘。
入足阳明、太阴经。
《象》云:主治同白术。若除上湿,发汗功最大;若补中焦,除湿力小,如白术也。
东垣云:入足阳明、太阴,能健胃安脾。
《本草》但言术,不分苍、白。其苍术别有雄壮之气,以其经泔浸、火炒,故能出汗,与白术止汗特异,用者不可以此代彼。
海藏云:苍、白有止发之异,其余主治,并见《图经》。
《本草衍义补遗》:《本草》不分苍、白,议论甚多,《四家本草》言之误矣。如古方平胃散,苍术为最要之药。《衍义》为气味辛烈,发汗尤速。又白术味亦微辛,苦而不烈,除湿之功为胜。又有汗则止,无汗则发,与黄芪同功,味亦有辛,能消虚痰。
苍术治上中下湿疾皆可用之。
《本草发挥》:洁古云:苍术气温,味甘。主治与白术同。若除上湿,发汗,功最大。若补中焦,除中湿,力少,加白术。腹中窄狭者须用之。若治胫足湿肿,加白术。又云:苍术体轻浮,气力雄壮,能去皮肤间腠理湿。
《本草纲目》:《夷坚志》载江西一士人,为女妖所染,其鬼将别曰:君为阴气所侵,必当暴泄,但多服平胃散为良,中有苍术能去邪也。许叔微《本高方》云:微患饮癖三十年。始因少年夜生写文,左向伏几,是以饮食多坠左边,中夜必饮酒数杯,又向左卧,壮时不觉,三、五年后,觉酒止从左下有声,胁痛食减嘈杂,饮酒半杯即止。十数日,必呕酸水数升。暑月止右边有汗,左边绝无。遍访名医及海上方,间或中病,止得月余复作。其补,如天雄,附子辈;利,如牵牛、甘遂、大戟、备尝之矣。自揣必有辟浊,如水之有窠臼,不盈窠不行,但清者可行,而浊者停滞,无路以决之,故积至五、七月必呕而去。脾土恶湿,而水则流湿,萸若燥脾以玄湿,崇土以填窠臼。乃恶屏诸药,只以苍术一斤,油麻半两,大枣五十枚,捣和丸梧子大,每日空腹温服五十丸,增至一、二百丸。服三月而疾除。自此常服,不呕不痛,胸膈宽利,饮啖如故,暑月汗亦周身,灯下能书细字,皆术之力也。初服时必觉微燥,以山栀子末,沸汤点服解之,久服亦自不燥也。
白术,甘而微苦,性温而和。赤术、甘而辛烈,性温而燥,阴中阳也,可升可降,入足太阴、阳明,手太阴、阳明,太阳之经。
治湿痰留饮,或挟瘀血成窠囊,及脾湿下流,浊沥带下,滑泻肠风。
《本草经疏》:术禀初夏之气以生,其味苦,其气温,从火化也,正得土之冲气,故《别录》益之以甘,表土德也,故无毒。其气芳烈,其味甘浓,其性纯阳,为除风痹之上药,安脾胃之神品。《本经》主风寒湿痹,死肌痉疸者,正以风寒湿三者合而成痹,痹者拘挛而痛者是也。经曰:地之湿气,感则害人皮肉筋骨。死肌者,湿毒侵肌肉也。痉者,风寒秉虚客于肝脾肾所致也。疸者,脾胃虚而湿热瘀滞也。如上诸病,莫不由风寒湿而成。术有除此三邪之功,故能祛其所致之疾也。止汗除热消食者,湿热盛则自汗,湿邪客则发热,湿去而脾胃燥,燥则食自消,汗自止,热自除也。又主大风在身面者,术气芳烈而悍,纯阳之物也。风为阳邪,发于阳部,故主之也。风眩头痛目泪出者,阳虚则风客之而眩,痰厥则头痛,风热壅则目泪出也。消痰水,逐皮间风水结肿,除心下急痛,及霍乱吐下不止者,湿客于胃则滞而生痰,客于脾则生水,脾虚湿胜则为水肿,湿客中焦则心下急满,脾胃俱虚则中焦不治,而湿邪客之则为霍乱吐下不止也。利腰脐间血者,血属阴,湿为阴邪,下流客之,使腰脐血滞而不得通利,湿去则诸证无不愈矣。益津液、暖胃、消谷嗜食者,湿去则胃强而津液自生,寒湿散则胃自暖,邪去而脾胃健则消谷而嗜食矣。煎饵久服,轻身延年不饥者,术为阳药,故善除阴湿,湿去则脾胃之气旺,阳主气,气盛则身轻,脾主四肢,湿去则脾健,健则四肢利,故能涉险负重也。
简误:术,《本经》无分别,陶弘景有赤白二种。近世乃有苍白之分,其用较殊。要之,俱为阳草,故祛邪之功胜而益阴之效亏。药性偏长,物无兼力,此天地生物自然之道也。凡病属阴虚血少,精不足,内热骨蒸,口干唇燥,咳嗽吐痰,吐血,鼻衄,齿衄,咽塞,便秘,滞下者,法咸忌之。术燥肾而闭气,肝肾有动气者勿服。刘涓子《痈疽论》云:溃疡忌白术,以其燥肾而闭气,故反生脓作痛也。凡脏皆属阴,世人但知术能健脾,此盖指脾为正邪所干,术能燥湿,湿去则脾健,故曰补也。宁知脾虚而无湿邪者用之,反致燥竭脾家津液,是损脾阴也,何补之足云。此最易误,故特表而出之。
《药性解》:苍术,味甘辛,性温,无毒,入脾、胃二经,主平胃健脾,宽中散结,发汗祛湿,压山岚气,散温疟。使、忌同白术。
按:苍术辛甘祛湿,脾胃最喜,故宜入之,大约与白术同功,乃《药性》谓宽中发汗,功过于白,固矣。又谓其补中除湿,力不及白,于理未然。夫除湿之道,莫过于发汗,安有汗大发而湿未除者耶。湿去而脾受其益矣。若以为发汗故不能补中,则古何以称之山精。炼服可长生也,亦以其结阴阳之精气耳。俗医泥其燥而不常用,不知脾为脏主,所喜惟燥,未有脾气健而诸脏犹受其损者。独火炎土燥,脾虚作闷者忌之,恐益其火也。
《药鉴》:气温,味甘辛,气薄味厚,无毒,可升可降,阳也。入足阳明太阴经药也。消痰结窠囊,去胸中窄狭。治身面游风、风眩头痛甚捷,辟山岚瘴气、时气瘟疫尤灵。暖胃安胎,宽中进食,驱痰癖气块,止心腹胀痛,与白术同功。但补中除湿,力不及白,若宽中发汗,功过于白。以黄柏、牛膝、石膏下行之药引之,则除下部湿痰。以甘草、陈皮、厚朴之药引之,则除中焦湿证,而平胃中有余之气。以葱白、麻黄、杏仁之类引之,则除肉分至皮表之邪。大都有邪者宜用,无邪者禁忌。庸医不分虚实及七情气闷,概用白术,误矣。古人载腹中窄狭,须用苍术,医者徒通言而不察其所以言也,盖苍术乃辛散之剂,必有湿症实邪者,方才可用,岂谓不分虚实而概用之乎?抑且虚闷者用之,则耗其气血,燥其津液,其虚火益动而愈闷矣。制用米泔水,入铜器内浸之,置月下浸去黄油净晒干,又浸又晒,如此三宿,清水渡过晒干,约有五斤净,用紫桑棋一斗,好醋一壶,盐四两,与苍术拌匀浸,晒令汁干,蒸之,一晒一蒸,如此者三次。又用大草半斤煎汁去渣,入蜜四两,洒润蒸晒凡九次,净苍术一斤,加白茯四两,黄芩三两,当归四两,白术三两,神曲四两,秋石四两,用大甘草五两煎汁,入竹沥、姜汁,打神曲糊为丸,酒水米饮任下,名五合丸。能健脾胃,消痰涎,助精神,壮筋骨,神效。
《景岳全书》:味苦甘辛,性温而燥,气味俱厚,可升可降,阳也。用此者用其温散燥湿。其性温散,故能发汗宽中,调胃进食,去心腹胀疼,霍乱呕吐,解诸郁结,逐山岚寒疫,散风眩头疼,消痰癖气块、水肿胀满;其性燥湿,故治冷痢冷泄、滑泻肠风、寒湿诸疮。与黄柏同煎,最逐下焦湿热痿痹。若内热阴虚,表疏汗出者忌服。
《本草备要》:补脾燥湿,宣升阳散郁。
甘温辛烈。燥胃强脾,发汗除湿,能升发胃中阳气,东垣曰:雄壮上行,能除湿,下安太阴,使邪气不传入脾。止吐泻,逐痰水,许叔微曰:苍术能治水饮之澼囊,盖燥脾以去湿,崇土以填科。日用苍术一斤,大枣五十枚,去皮捣,麻油半两,水二盏,研,滤汁和丸,名神术丸。丹溪曰:实脾土,燥脾湿,洵是治痰之本。消肿满,辟恶气,辟一切岚瘴邪恶鬼气。暑湿月焚之佳。《夷坚志》云:有士人游西湖,遇一女子,明艳动人,重币求之不得。又五年重寻旧游,怅然空返。忽遇女子,士欣然并行,过旅馆留半岁,将议偕逝,女曰:向自君去,亿念之苦,感疾而亡,今非人也。但君浸阴气深,当暴泻,宜服平胃散,以补安精血。士惊惋曰:药味皆平,何得取效?女曰:中有苍术除邪气,乃为上品也。散风寒湿,为治痿要药。阳明虚则宗筋纵弛,带脉不引故痿躄。苍术,阳明经药。经曰:治痿独取阳明。合黄柏为二妙散,加牛膝名三妙散。又能总解痰、火、气、血、湿、食六郁,丹溪曰:诸郁皆因传化失常,气不得升降,病在中焦,将欲升之,必先降之;将欲降之,必先升之。越鞠丸用苍术、香附。苍术能径入诸药,疏泄阳明之湿,通行敛涩,香附乃阴中快气之药,一升一降,故郁散而平。及脾湿下流,肠风带浊。带浊赤者湿伤血分,从心、小肠来;白者湿伤气分,从肺、大肠来。并有寒热二证,亦有因痰而带浊者,宜二陈加二术、升、柴。燥结多汗者忌用。坚小有朱砂点者良。二术皆防风、地榆为使,主治略同,第有止汗发汗之异。
《本经逢原》:苍术辛烈,性温而燥,可升可降,能径入诸经。疏泄阳明之湿而安太阴,辟时行恶气。因经泔浸炒,故能除上湿发汗,与白术止汗则异,腹中窄狭者须之。《本经》治风寒湿痹死肌痉疸,总取性专开腠,故能发汗而去风寒湿气,祛湿而去死肌痉疸,下气而消痰食饮癖。又能总解诸郁,佐以香附快气之药,下气最速,一升一降,则郁散而气平也。脾精不禁,淋浊不止,腰背酸疼,用以敛脾津,津生于谷气也。同黄柏为二妙,治下部湿热疼肿。又苍术一味麻油制过为末,煮大枣肉为丸,治胁下饮癖。许叔微患饮澼三十年,始因少年夜坐写文,左向伏几,是以饮食多坠左边,饮酒只从左下有声,胁痛食减嘈杂,饮酒半杯即止,十数日必呕酸水,暑月左半身绝无汗。服雄、附、矾石、牵牛、遂、戟等皆无效,自揣必有澼囊,如水之有窠臼,不盈科不行,乃悉屏诸药,以前丸服三月而疾除,暑月汗亦周身,灯下能书细字,皆苍术之力也。然惟素禀肥盛多湿者为宜,若形瘦多火者禁用。
其神术已经露制,转燥为清,用以发散上部头风痰湿诸证,故治时行头痛有神术汤,此得制度这妙也。
《本草崇原》:白术性优,苍术性劣,凡欲补脾,则用白术,凡欲运脾,则用苍术,欲补运相兼,则相兼而用。如补多运少,则白术多而苍术少;运多补少,则苍术多而白术少。品虽有二,实则一也。
《本经》未分苍白,而仲祖《伤寒》方中,皆用白术,《金匮》方中,又用赤术,至陶弘景《别录》,则分而为二,须知赤白之分,始于仲祖,非弘景始分之也。赤术,即是苍术,其功用与白术略同,故仍以《本经》术之主治为本,但白术味甘,苍术兼苦,白术止汗,苍术发汗,故止汗二字,节去不录。后人谓苍术之味甘,其实苍术之味苦而微苦。
《本草求真》:[批]升阳散湿,发汗除郁。
苍术专入脾。甘苦辛烈,气温无毒,虽有升阳散郁,发汗除湿,《杨氏家验方》:男子妇人因食生熟物留滞肠胃,遂致生虫,久则好食生米,否则终日不乐,及至憔悴萎黄,饮食不思,用苍术一味为丸而愈。益昌伶人刘啸一娼名曰花翠,年逾笄,病此,惠民局监赵尹以此治之,两旬而愈。盖生米留滞肠胃,受湿则谷不磨而成此疾,故用苍术去湿暖胃消谷。燥痰,许叔微《本事方》云:予患饮癖三十年,遍求名医不效,自揣必有癖囊,如水之有科臼,不盈科不行。但清者可行,而浊者停滞无路以决之,故积至五七日必呕而去。脾土恶湿,而水则流湿,莫如燥脾以去湿,崇土以填科臼,乃恶屏诸药,只以苍术一味,同枣肉为丸,忌桃、李、雀肉而疾除。辟恶,时珍曰:陶隐居言术能除恶气,弥灾沴,故今病疫及岁旦人家,往往烧苍术以辟邪气。《类编》载,越民高氏妻,病恍惚谵语,亡夫之鬼凭之,其家烧苍术烟,鬼遽去。《夷坚志》载,江西一士人为女妖所染,其鬼将别曰,君为阴气所浸,必当暴泄,但多服平胃散为良,中有苍术能去辟也。治肿之功。然甘味少而辛苦重,不似白术性禀中和,直固清阳中气之为妙耳。故同香附则为散郁而气平;苍术能径入诸经,疏泄阳明之湿,通行敛涩,香附乃阴中快气之药,一升一降,故郁散而平。同黄柏则能治下部湿热;黄柏味苦,苦胜热,故可以去湿中之热。苍术性燥,燥胜湿,故可以去热中之湿。两者相需妙用,故其方呼为二妙。同大枣则能治胁下饮澼;用枣始能固中也。同二陈加白术、升、柴,则能以治脾湿下流,肠风滞浊,带浊有寒有热,有痰有气,有风有湿各异,须要审症辨用。然必禀体肥盛多湿者始宜,若形瘦多火切忌。至云服能轻身长生,不过因其湿去之谓,岂真能入仙境之地域。本草多有长生不老之说,欺世惑民,以致药品真义不出耳。
《得配本草》:防风、地榆为之使。
甘、苦、辛,温。入足太阴、阳明经。燥胃强脾。发汗除湿。治风寒湿痹,山岚瘴气,霍乱吐泻,心腹急痛,水肿胀满,筋骨痿躄。疗湿痰留饮,或挟瘀血成窠囊,及脾湿下流,肠风带浊。
得熟地、干姜,治面黄食少;得栀子,解术性之燥;得川椒,醋丸,治飧泻久痢;得川柏,治痿痹;加牛膝更好。得米泔浸一宿,焙为末,蒸饼丸,治好食生米;得羊肝一具,撒术末四两,扎缚,以粟米水入砂锅煮熟食,治小儿癖疾及青盲雀目。以热气熏目,临卧食。
配香附,解六郁。痰、火、气、血、湿、热。烧烟,辟邪恶尸气。
燥结多汗,脾虚胀闷,阴虚津枯者禁用。
怪症:腹中如石,脐中出水,旋变作虫行,绕身匝,痒难忍,拨扫不尽,此湿气凝结也。外用苍术煎浓汤浴之,内服苍术末,入麝香少许,水调下,自愈。
《神农本草经百种录》:味苦,温。主风寒湿痹,死肌,气厚而兼辛散,故能除邪而利筋脉肌肤也。痉,平肝风。疸,去湿。止汗,固肌肤,除热,益脾阴。消食。健脾气。作煎饵久服,轻身延年,不饥。脾胃充则体强健而不易饥也。
术者,土之精也。色黄,气香,味苦而带甘,性温,皆属于土,故能补益脾土。又其气甚烈,而芳香四达,故又能达于筋脉肌肤,而不专于建中宫也。
《本草新编》:气辛,味厚,性散能发汗,入足阳明、太阴经。亦能消湿,去胸中冷气,辟山岚瘴气,解瘟疫湿鬼之气,尤善止心疼。但散多于补,不可与白术并论。《神农经》曰:必欲长生,当服山精。此言白术,非指苍术也。苍术可辟邪,而不可用之以补正。各本草诸书混言之,误矣。然而苍术善用之,效验如响。如人心气疼,乃湿挟寒邪,上犯膻中也,苍术不能入膻中,然善走大肠而祛湿,实其专攻也。故与川乌同用,引湿邪下行,使寒气不敢上犯膻中,而心痛立定。若不用苍术而用白术,则白术引入心中,反大害矣。
或问苍术阳药,最能辟邪,宜乎凡有邪气,皆可尽除,何以有效有不效也?夫邪之所凑,其气必虚。然而气虚亦有不同,有气虚而兼湿痰者,有气虚而带燥痰者。苍术补气,兼善祛湿,以治气虚湿痰而中邪者,自是神效。以治气虚燥痰之中邪者,则苍术性燥,不燥以增燥乎。势必邪得燥而更甚,又何以祛邪哉,此所以治之而不效也。
或问苍术发汗,不及白术远甚,谓白术能止汗也。嗟乎。苍术之妙,全在善于发汗,其功胜于白术。凡发汗之药,未有不散人真气者。苍术发汗,虽亦散气,终不甚也。虚人感邪,欲用风药散之者,不若用苍术为更得.盖邪出而正又不大伤,汗出而阳又不甚越也。
《本草分经》:苦,温。辛烈。燥胃强脾,发汗除湿,能升发胃中阳气,止吐泻,逐痰水,辟恶气,解六郁,散风寒湿,治痿。
【现代药理研究】
1. 苍术有抗胃溃疡作用:苍术可通过作用于Ac或直接作用平滑肌而实现对胃肠运动产生双向调节作用;其丙酮提取物能明显促进胃肠运动;其醇提物及水溶液对十二指肠活动呈明显抑制作用。
2. 苍术甙能降低血糖浓度,同时抑制糖原生成,降低肌糖原及肝糖原储量及氧耗量,但增加血乳酸含量。
3. 苍术与艾叶等其他中药配伍对多种球菌、杆菌、病毒均有杀灭作用。
4. 苍术还具有利尿、抗缺氧、扩张血管的作用。其挥发油、茅术醇和桉叶醇可明显抑制食管癌细胞的生长。
苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。均系野生。茅苍术主产于江苏、湖北、河南等地,北苍术主产于河北、山西、陕西等地。原植物生于山坡灌丛、林下及干燥草地。喜凉爽气候,耐寒、耐旱、忌积水,以半阴半阳、土层深厚、疏松肥沃、富含腐殖质、排水良好的砂质壤土最宜生长。味辛、苦,性温。归脾、胃、肝经。功效燥湿健脾、祛风、散寒、明目。临床用名有苍术、炒苍术、制苍术、焦苍术。
【本草汇言】
《神农本草经》:味苦,温。主治风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热,消食。
《本草图经》:服食多单饵术,或合白茯苓,或合石菖蒲,并捣末,但日水服,晚再进,久久弥佳。
《药类法象》:主治与白术同。若除上湿发汗,功最大;若补中焦、除湿,力小如白术。
《药性赋》:气味主治与白术同。补中除湿力不及白,宽中发汗功过于白。
《汤液本草》:气温,味甘。
入足阳明、太阴经。
《象》云:主治同白术。若除上湿,发汗功最大;若补中焦,除湿力小,如白术也。
东垣云:入足阳明、太阴,能健胃安脾。
《本草》但言术,不分苍、白。其苍术别有雄壮之气,以其经泔浸、火炒,故能出汗,与白术止汗特异,用者不可以此代彼。
海藏云:苍、白有止发之异,其余主治,并见《图经》。
《本草衍义补遗》:《本草》不分苍、白,议论甚多,《四家本草》言之误矣。如古方平胃散,苍术为最要之药。《衍义》为气味辛烈,发汗尤速。又白术味亦微辛,苦而不烈,除湿之功为胜。又有汗则止,无汗则发,与黄芪同功,味亦有辛,能消虚痰。
苍术治上中下湿疾皆可用之。
《本草发挥》:洁古云:苍术气温,味甘。主治与白术同。若除上湿,发汗,功最大。若补中焦,除中湿,力少,加白术。腹中窄狭者须用之。若治胫足湿肿,加白术。又云:苍术体轻浮,气力雄壮,能去皮肤间腠理湿。
《本草纲目》:《夷坚志》载江西一士人,为女妖所染,其鬼将别曰:君为阴气所侵,必当暴泄,但多服平胃散为良,中有苍术能去邪也。许叔微《本高方》云:微患饮癖三十年。始因少年夜生写文,左向伏几,是以饮食多坠左边,中夜必饮酒数杯,又向左卧,壮时不觉,三、五年后,觉酒止从左下有声,胁痛食减嘈杂,饮酒半杯即止。十数日,必呕酸水数升。暑月止右边有汗,左边绝无。遍访名医及海上方,间或中病,止得月余复作。其补,如天雄,附子辈;利,如牵牛、甘遂、大戟、备尝之矣。自揣必有辟浊,如水之有窠臼,不盈窠不行,但清者可行,而浊者停滞,无路以决之,故积至五、七月必呕而去。脾土恶湿,而水则流湿,萸若燥脾以玄湿,崇土以填窠臼。乃恶屏诸药,只以苍术一斤,油麻半两,大枣五十枚,捣和丸梧子大,每日空腹温服五十丸,增至一、二百丸。服三月而疾除。自此常服,不呕不痛,胸膈宽利,饮啖如故,暑月汗亦周身,灯下能书细字,皆术之力也。初服时必觉微燥,以山栀子末,沸汤点服解之,久服亦自不燥也。
白术,甘而微苦,性温而和。赤术、甘而辛烈,性温而燥,阴中阳也,可升可降,入足太阴、阳明,手太阴、阳明,太阳之经。
治湿痰留饮,或挟瘀血成窠囊,及脾湿下流,浊沥带下,滑泻肠风。
《本草经疏》:术禀初夏之气以生,其味苦,其气温,从火化也,正得土之冲气,故《别录》益之以甘,表土德也,故无毒。其气芳烈,其味甘浓,其性纯阳,为除风痹之上药,安脾胃之神品。《本经》主风寒湿痹,死肌痉疸者,正以风寒湿三者合而成痹,痹者拘挛而痛者是也。经曰:地之湿气,感则害人皮肉筋骨。死肌者,湿毒侵肌肉也。痉者,风寒秉虚客于肝脾肾所致也。疸者,脾胃虚而湿热瘀滞也。如上诸病,莫不由风寒湿而成。术有除此三邪之功,故能祛其所致之疾也。止汗除热消食者,湿热盛则自汗,湿邪客则发热,湿去而脾胃燥,燥则食自消,汗自止,热自除也。又主大风在身面者,术气芳烈而悍,纯阳之物也。风为阳邪,发于阳部,故主之也。风眩头痛目泪出者,阳虚则风客之而眩,痰厥则头痛,风热壅则目泪出也。消痰水,逐皮间风水结肿,除心下急痛,及霍乱吐下不止者,湿客于胃则滞而生痰,客于脾则生水,脾虚湿胜则为水肿,湿客中焦则心下急满,脾胃俱虚则中焦不治,而湿邪客之则为霍乱吐下不止也。利腰脐间血者,血属阴,湿为阴邪,下流客之,使腰脐血滞而不得通利,湿去则诸证无不愈矣。益津液、暖胃、消谷嗜食者,湿去则胃强而津液自生,寒湿散则胃自暖,邪去而脾胃健则消谷而嗜食矣。煎饵久服,轻身延年不饥者,术为阳药,故善除阴湿,湿去则脾胃之气旺,阳主气,气盛则身轻,脾主四肢,湿去则脾健,健则四肢利,故能涉险负重也。
简误:术,《本经》无分别,陶弘景有赤白二种。近世乃有苍白之分,其用较殊。要之,俱为阳草,故祛邪之功胜而益阴之效亏。药性偏长,物无兼力,此天地生物自然之道也。凡病属阴虚血少,精不足,内热骨蒸,口干唇燥,咳嗽吐痰,吐血,鼻衄,齿衄,咽塞,便秘,滞下者,法咸忌之。术燥肾而闭气,肝肾有动气者勿服。刘涓子《痈疽论》云:溃疡忌白术,以其燥肾而闭气,故反生脓作痛也。凡脏皆属阴,世人但知术能健脾,此盖指脾为正邪所干,术能燥湿,湿去则脾健,故曰补也。宁知脾虚而无湿邪者用之,反致燥竭脾家津液,是损脾阴也,何补之足云。此最易误,故特表而出之。
《药性解》:苍术,味甘辛,性温,无毒,入脾、胃二经,主平胃健脾,宽中散结,发汗祛湿,压山岚气,散温疟。使、忌同白术。
按:苍术辛甘祛湿,脾胃最喜,故宜入之,大约与白术同功,乃《药性》谓宽中发汗,功过于白,固矣。又谓其补中除湿,力不及白,于理未然。夫除湿之道,莫过于发汗,安有汗大发而湿未除者耶。湿去而脾受其益矣。若以为发汗故不能补中,则古何以称之山精。炼服可长生也,亦以其结阴阳之精气耳。俗医泥其燥而不常用,不知脾为脏主,所喜惟燥,未有脾气健而诸脏犹受其损者。独火炎土燥,脾虚作闷者忌之,恐益其火也。
《药鉴》:气温,味甘辛,气薄味厚,无毒,可升可降,阳也。入足阳明太阴经药也。消痰结窠囊,去胸中窄狭。治身面游风、风眩头痛甚捷,辟山岚瘴气、时气瘟疫尤灵。暖胃安胎,宽中进食,驱痰癖气块,止心腹胀痛,与白术同功。但补中除湿,力不及白,若宽中发汗,功过于白。以黄柏、牛膝、石膏下行之药引之,则除下部湿痰。以甘草、陈皮、厚朴之药引之,则除中焦湿证,而平胃中有余之气。以葱白、麻黄、杏仁之类引之,则除肉分至皮表之邪。大都有邪者宜用,无邪者禁忌。庸医不分虚实及七情气闷,概用白术,误矣。古人载腹中窄狭,须用苍术,医者徒通言而不察其所以言也,盖苍术乃辛散之剂,必有湿症实邪者,方才可用,岂谓不分虚实而概用之乎?抑且虚闷者用之,则耗其气血,燥其津液,其虚火益动而愈闷矣。制用米泔水,入铜器内浸之,置月下浸去黄油净晒干,又浸又晒,如此三宿,清水渡过晒干,约有五斤净,用紫桑棋一斗,好醋一壶,盐四两,与苍术拌匀浸,晒令汁干,蒸之,一晒一蒸,如此者三次。又用大草半斤煎汁去渣,入蜜四两,洒润蒸晒凡九次,净苍术一斤,加白茯四两,黄芩三两,当归四两,白术三两,神曲四两,秋石四两,用大甘草五两煎汁,入竹沥、姜汁,打神曲糊为丸,酒水米饮任下,名五合丸。能健脾胃,消痰涎,助精神,壮筋骨,神效。
《景岳全书》:味苦甘辛,性温而燥,气味俱厚,可升可降,阳也。用此者用其温散燥湿。其性温散,故能发汗宽中,调胃进食,去心腹胀疼,霍乱呕吐,解诸郁结,逐山岚寒疫,散风眩头疼,消痰癖气块、水肿胀满;其性燥湿,故治冷痢冷泄、滑泻肠风、寒湿诸疮。与黄柏同煎,最逐下焦湿热痿痹。若内热阴虚,表疏汗出者忌服。
《本草备要》:补脾燥湿,宣升阳散郁。
甘温辛烈。燥胃强脾,发汗除湿,能升发胃中阳气,东垣曰:雄壮上行,能除湿,下安太阴,使邪气不传入脾。止吐泻,逐痰水,许叔微曰:苍术能治水饮之澼囊,盖燥脾以去湿,崇土以填科。日用苍术一斤,大枣五十枚,去皮捣,麻油半两,水二盏,研,滤汁和丸,名神术丸。丹溪曰:实脾土,燥脾湿,洵是治痰之本。消肿满,辟恶气,辟一切岚瘴邪恶鬼气。暑湿月焚之佳。《夷坚志》云:有士人游西湖,遇一女子,明艳动人,重币求之不得。又五年重寻旧游,怅然空返。忽遇女子,士欣然并行,过旅馆留半岁,将议偕逝,女曰:向自君去,亿念之苦,感疾而亡,今非人也。但君浸阴气深,当暴泻,宜服平胃散,以补安精血。士惊惋曰:药味皆平,何得取效?女曰:中有苍术除邪气,乃为上品也。散风寒湿,为治痿要药。阳明虚则宗筋纵弛,带脉不引故痿躄。苍术,阳明经药。经曰:治痿独取阳明。合黄柏为二妙散,加牛膝名三妙散。又能总解痰、火、气、血、湿、食六郁,丹溪曰:诸郁皆因传化失常,气不得升降,病在中焦,将欲升之,必先降之;将欲降之,必先升之。越鞠丸用苍术、香附。苍术能径入诸药,疏泄阳明之湿,通行敛涩,香附乃阴中快气之药,一升一降,故郁散而平。及脾湿下流,肠风带浊。带浊赤者湿伤血分,从心、小肠来;白者湿伤气分,从肺、大肠来。并有寒热二证,亦有因痰而带浊者,宜二陈加二术、升、柴。燥结多汗者忌用。坚小有朱砂点者良。二术皆防风、地榆为使,主治略同,第有止汗发汗之异。
《本经逢原》:苍术辛烈,性温而燥,可升可降,能径入诸经。疏泄阳明之湿而安太阴,辟时行恶气。因经泔浸炒,故能除上湿发汗,与白术止汗则异,腹中窄狭者须之。《本经》治风寒湿痹死肌痉疸,总取性专开腠,故能发汗而去风寒湿气,祛湿而去死肌痉疸,下气而消痰食饮癖。又能总解诸郁,佐以香附快气之药,下气最速,一升一降,则郁散而气平也。脾精不禁,淋浊不止,腰背酸疼,用以敛脾津,津生于谷气也。同黄柏为二妙,治下部湿热疼肿。又苍术一味麻油制过为末,煮大枣肉为丸,治胁下饮癖。许叔微患饮澼三十年,始因少年夜坐写文,左向伏几,是以饮食多坠左边,饮酒只从左下有声,胁痛食减嘈杂,饮酒半杯即止,十数日必呕酸水,暑月左半身绝无汗。服雄、附、矾石、牵牛、遂、戟等皆无效,自揣必有澼囊,如水之有窠臼,不盈科不行,乃悉屏诸药,以前丸服三月而疾除,暑月汗亦周身,灯下能书细字,皆苍术之力也。然惟素禀肥盛多湿者为宜,若形瘦多火者禁用。
其神术已经露制,转燥为清,用以发散上部头风痰湿诸证,故治时行头痛有神术汤,此得制度这妙也。
《本草崇原》:白术性优,苍术性劣,凡欲补脾,则用白术,凡欲运脾,则用苍术,欲补运相兼,则相兼而用。如补多运少,则白术多而苍术少;运多补少,则苍术多而白术少。品虽有二,实则一也。
《本经》未分苍白,而仲祖《伤寒》方中,皆用白术,《金匮》方中,又用赤术,至陶弘景《别录》,则分而为二,须知赤白之分,始于仲祖,非弘景始分之也。赤术,即是苍术,其功用与白术略同,故仍以《本经》术之主治为本,但白术味甘,苍术兼苦,白术止汗,苍术发汗,故止汗二字,节去不录。后人谓苍术之味甘,其实苍术之味苦而微苦。
《本草求真》:[批]升阳散湿,发汗除郁。
苍术专入脾。甘苦辛烈,气温无毒,虽有升阳散郁,发汗除湿,《杨氏家验方》:男子妇人因食生熟物留滞肠胃,遂致生虫,久则好食生米,否则终日不乐,及至憔悴萎黄,饮食不思,用苍术一味为丸而愈。益昌伶人刘啸一娼名曰花翠,年逾笄,病此,惠民局监赵尹以此治之,两旬而愈。盖生米留滞肠胃,受湿则谷不磨而成此疾,故用苍术去湿暖胃消谷。燥痰,许叔微《本事方》云:予患饮癖三十年,遍求名医不效,自揣必有癖囊,如水之有科臼,不盈科不行。但清者可行,而浊者停滞无路以决之,故积至五七日必呕而去。脾土恶湿,而水则流湿,莫如燥脾以去湿,崇土以填科臼,乃恶屏诸药,只以苍术一味,同枣肉为丸,忌桃、李、雀肉而疾除。辟恶,时珍曰:陶隐居言术能除恶气,弥灾沴,故今病疫及岁旦人家,往往烧苍术以辟邪气。《类编》载,越民高氏妻,病恍惚谵语,亡夫之鬼凭之,其家烧苍术烟,鬼遽去。《夷坚志》载,江西一士人为女妖所染,其鬼将别曰,君为阴气所浸,必当暴泄,但多服平胃散为良,中有苍术能去辟也。治肿之功。然甘味少而辛苦重,不似白术性禀中和,直固清阳中气之为妙耳。故同香附则为散郁而气平;苍术能径入诸经,疏泄阳明之湿,通行敛涩,香附乃阴中快气之药,一升一降,故郁散而平。同黄柏则能治下部湿热;黄柏味苦,苦胜热,故可以去湿中之热。苍术性燥,燥胜湿,故可以去热中之湿。两者相需妙用,故其方呼为二妙。同大枣则能治胁下饮澼;用枣始能固中也。同二陈加白术、升、柴,则能以治脾湿下流,肠风滞浊,带浊有寒有热,有痰有气,有风有湿各异,须要审症辨用。然必禀体肥盛多湿者始宜,若形瘦多火切忌。至云服能轻身长生,不过因其湿去之谓,岂真能入仙境之地域。本草多有长生不老之说,欺世惑民,以致药品真义不出耳。
《得配本草》:防风、地榆为之使。
甘、苦、辛,温。入足太阴、阳明经。燥胃强脾。发汗除湿。治风寒湿痹,山岚瘴气,霍乱吐泻,心腹急痛,水肿胀满,筋骨痿躄。疗湿痰留饮,或挟瘀血成窠囊,及脾湿下流,肠风带浊。
得熟地、干姜,治面黄食少;得栀子,解术性之燥;得川椒,醋丸,治飧泻久痢;得川柏,治痿痹;加牛膝更好。得米泔浸一宿,焙为末,蒸饼丸,治好食生米;得羊肝一具,撒术末四两,扎缚,以粟米水入砂锅煮熟食,治小儿癖疾及青盲雀目。以热气熏目,临卧食。
配香附,解六郁。痰、火、气、血、湿、热。烧烟,辟邪恶尸气。
燥结多汗,脾虚胀闷,阴虚津枯者禁用。
怪症:腹中如石,脐中出水,旋变作虫行,绕身匝,痒难忍,拨扫不尽,此湿气凝结也。外用苍术煎浓汤浴之,内服苍术末,入麝香少许,水调下,自愈。
《神农本草经百种录》:味苦,温。主风寒湿痹,死肌,气厚而兼辛散,故能除邪而利筋脉肌肤也。痉,平肝风。疸,去湿。止汗,固肌肤,除热,益脾阴。消食。健脾气。作煎饵久服,轻身延年,不饥。脾胃充则体强健而不易饥也。
术者,土之精也。色黄,气香,味苦而带甘,性温,皆属于土,故能补益脾土。又其气甚烈,而芳香四达,故又能达于筋脉肌肤,而不专于建中宫也。
《本草新编》:气辛,味厚,性散能发汗,入足阳明、太阴经。亦能消湿,去胸中冷气,辟山岚瘴气,解瘟疫湿鬼之气,尤善止心疼。但散多于补,不可与白术并论。《神农经》曰:必欲长生,当服山精。此言白术,非指苍术也。苍术可辟邪,而不可用之以补正。各本草诸书混言之,误矣。然而苍术善用之,效验如响。如人心气疼,乃湿挟寒邪,上犯膻中也,苍术不能入膻中,然善走大肠而祛湿,实其专攻也。故与川乌同用,引湿邪下行,使寒气不敢上犯膻中,而心痛立定。若不用苍术而用白术,则白术引入心中,反大害矣。
或问苍术阳药,最能辟邪,宜乎凡有邪气,皆可尽除,何以有效有不效也?夫邪之所凑,其气必虚。然而气虚亦有不同,有气虚而兼湿痰者,有气虚而带燥痰者。苍术补气,兼善祛湿,以治气虚湿痰而中邪者,自是神效。以治气虚燥痰之中邪者,则苍术性燥,不燥以增燥乎。势必邪得燥而更甚,又何以祛邪哉,此所以治之而不效也。
或问苍术发汗,不及白术远甚,谓白术能止汗也。嗟乎。苍术之妙,全在善于发汗,其功胜于白术。凡发汗之药,未有不散人真气者。苍术发汗,虽亦散气,终不甚也。虚人感邪,欲用风药散之者,不若用苍术为更得.盖邪出而正又不大伤,汗出而阳又不甚越也。
《本草分经》:苦,温。辛烈。燥胃强脾,发汗除湿,能升发胃中阳气,止吐泻,逐痰水,辟恶气,解六郁,散风寒湿,治痿。
【现代药理研究】
1. 苍术有抗胃溃疡作用:苍术可通过作用于Ac或直接作用平滑肌而实现对胃肠运动产生双向调节作用;其丙酮提取物能明显促进胃肠运动;其醇提物及水溶液对十二指肠活动呈明显抑制作用。
2. 苍术甙能降低血糖浓度,同时抑制糖原生成,降低肌糖原及肝糖原储量及氧耗量,但增加血乳酸含量。
3. 苍术与艾叶等其他中药配伍对多种球菌、杆菌、病毒均有杀灭作用。
4. 苍术还具有利尿、抗缺氧、扩张血管的作用。其挥发油、茅术醇和桉叶醇可明显抑制食管癌细胞的生长。
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我提出这个问题,好像有些突兀;就因过去一般只知重用“白术”而忽视了“苍术”。我写这篇稿子的动机,唯一希望能突破以前对苍术在一般认识上的局限性与应用的治疗范围,以充份发挥苍术应有的疗效。 我以往并不例外也是一向对苍术只作燥湿健胃药看待,未加重视;不意在偶然之间,发见它对外科结核病有显著的疗效,得到意外的收获,方始注意起来。 接着,更从交流经验中及查考文献上,说明它对屡发性丹毒、夜盲症、泻痢病、都有很好的疗效,值得来整理发表,提供研究,进一步发挥“苍术”多方面的治疗效用。 古时苍术白术不分 从下列文献中,知道古时总称为术,是不分苍白的;不但苍术白术的疗效无分轩轾,甚至说苍胜于白。 寇宗奭曰:“苍术长如大拇指,肥实,皮色褐,气味辛烈。白术麄促,色微褐,味辛苦而不烈。古方及本经止言术,未分言苍白;只缘陶隐居言术有两种,人多贵白者,实际如古方平胃散之类,苍术最为要药,功效尤速,可惜往往将苍术置而不用。” 张隐庵本草崇原论苍术曰:“本经未分苍白,而仲景伤寒方中皆用白术,金匮方中又用赤术。至陶弘景别录则分为二,须知赤白之分,始于仲祖,非弘景始分之也。” 赤术即是苍术,其功用与白术略同,故仍以本经术之主治为本,但白术味甘,苍术兼苦。 近代张山雷曰:“本经别录皆无苍术、白术之分,而所言术之主治风寒湿痹云云,多属苍术之功。陶隐居等且明言术以茅山为胜,是古人所用即苍术也。”
苍术的有效成分
苍术属菊花科多年生草本,入药部分是根,根似老姜,旁有细根,作苍黑色,肉黄白色,有油膏。
国外学说:苍术白术之根茎,大小不一,往往分歧如球根状,上端多有残茎,有副根或瘢痕等处皆隆凸不平,外面呈黄暗褐色有皱纹,其破碎面不平坦,有橙黄色巨大的斑点,其质甚脆。以显微镜检查时,其外部有褐色之枹层,其皮部则甚厚,约等于木部之半径,在此皮部之外方,则有少数之圆形大油空,含有黄色之油点。
术有一种特异之芳香性臭气,并且细切苍术放置后,常在其表面上发生一种微细之白色粉末状物质,从来中医常以苍术发生此种物质之多寡,判断其良否;而细检此物质则为多数之细而柔软之结晶,且具有特异之香气,如将苍术捣碎盛入瓶中,付以冷却器,通以水蒸气,蒸溜气之得有同样臭气之淡褐黄色之挥发油,放置数日后则化为柔软之白色针状结晶。……其含量之多寡,与品质之良否有重大之关系,最上品约含七乃至五%。
朱颜编的“中药药理的应用”称苍术的主成分系苍术醇及苍术酮,前者呈白色针状结晶,后者为白色矩形板状结晶。又据马弼德、伊博恩两氏分析苍术含大量甲种和丁种维生素,比鱼肝中含量超出一○——二○倍,白术中则量少。又称苍术能减低过高的血糖,似可用于糖尿病,并用于精神不振、肢体无力等症,亦有健胃作用。又因含大量甲和丁,亦适用于夜盲症、皮肤角化、软骨病等,或用于结核症。
苍术、自古作为强壮剂
术的命名:“术者山之精,服之群榖长生。”本经:“久服轻身延年”故有“山精”“仙术”等名称。旧时有服术法。“服术法”:乌须发,驻颜色,壮筋骨,明耳目,除风气、润肌肤,久服令人轻健。苍术不计多少,采泔水浸三日,逐日换水,取出刮去黑皮,切片晒乾,慢火炒黄,细挦为末,每一斤用蒸过白茯苓半斤,炼蜜和丸梧子大,空心卧时,热水下十五丸。 以现在的眼光来衡量,可知苍术确含有大量维生素,能增强体力,应看做强壮剂。
苍术对外科结核病的疗效
我在一个偶然的机会中,碰到一个患肛痈的患者,原有轻度肺结核,在肛门边起一个硬核,色紫黯,查系肛门结核。后因有新的感染关系,突然肿痛得厉害,热度亦很高,已呈化脓现象,我认为无法消退,当时为其处方,希望托轻,处方中采用了万灵丹。(附方如下) 万灵丹方:“茅术八两、全蝎、石斛、明天麻、当归、炙甘草、川芎、活、荆芥、防风、麻黄、北细辛、川乌(炮去皮)草乌(炮去皮)何首 乌以上各一两,明雄黄六钱,研成细末、蜜丸如弹子大、每丸重一钱五分,外用朱砂六钱为衣”。 隔了两天,患者来称服药二剂后,肿痛大大的减轻,确然消退了许多,颇感惊奇。后来继续服用万灵丹,硬核渐渐缩小,一个月后完全退去。
我对这一个病例之所以治愈,初时还有些怀疑,对此种疗效不敢肯定;但已增加了用万灵丹来治疗外科结核病的尝试心。后来又碰到三个病例,一个是股阴疽(腹股沟淋巴结核症),两个是流痰(臀肌的结核症)起硬核、不痛,延缠好几个月没有消退,我都单独用万灵丹来治好。开始想到万灵丹中最主要的成份是苍术,虽不能确定它的疗效,完全属于苍术;但起码可以说它奏效的原因,是脱离不了苍术的。 再查考用苍术治疗外科结核病,旧时文献上的记载很少,除了朱颜编的中药药理的应用一书有提出外,只有近代张山雷氏对苍术的认识最详尽,他这样写: 湿热郁蒸发为疮疡流注,或寒湿互结发为阴疽酸痛,但有舌浊不渴见证,茅术一味最为必需品。 后面就是指的外科结核症,是很有见地的。
苍术对丹毒的疗效 发生在下肢的丹毒,中医称为“流火”,常见一次发作后,每成习惯性,屡屡发作,所以亦称屡发性丹毒。重则隔半月一月一发,轻则一年数发,用青霉素亦难发生效力。这次在交流经验中,有位同志提出服用苍术膏,可以制止它发作。 苍术膏的制法:用苍术拾斤,切片入砂锅内,加清水煮至一半,将汁倒出;再另加清水亦煮至一半倒出,煎至苍术无味,弃去药渣,然后将汁并在一锅,煎成厚膏一斤,加入蜂蜜四两和匀,每服一羹匙,空腹时熟水冲服。 在过去我们只知苍术主治风寒湿痹、脚肿痿软,皮肤水肿;却未提到能治丹毒。许多文献上:李东垣称苍术为治痿要药,李士材本草图解论苍术曰肿胀要药,缪希雍本草经疏论苍术曰为治风痹之上药。贾九如论苍术主治风寒湿痹、皮肤水肿。又曰:湿在下部,足膝痿软,以此同黄柏治痿能令足膝有力。黄宫绣本草求其亦称同黄柏能治下部湿热。 我们习惯用的“三妙丸”,治足心如火,热渐及腰胯,湿热麻痹、疼痛、痿软等症,苍术六两、黄柏四两、牛膝二两、上为细末,酒糊丸,每服三钱,与上面苍术膏的疗效有些相近。 苍术对鸡盲眼的疗效 鸡盲眼又称雀盲,西医称夜盲症,到了夜晚就瞧不见人,视物模糊,主要原因是缺乏维生素甲,在祖国医学上,很早就运用苍术来治疗此症,有下面几张成方,可资参考。
(一)复明散苍术四两、米泔浸去皮,切片焙为末,猪肝二两批开,掺药在内,麻线扎定,以粟米一合,水一碗,砂锅内煮熟,熏眼,临卧时每服三钱;或用苍术为末,每服一钱。
(二)猪肝散治雀目腱猪肝尖七个,苍术三钱,米泔水浸,清晨至晚,入罐内煮至水乾为度,露一宿,空心服三四次即愈。 (三)苍术猪肝散苍术,米泔汤炒八两、谷精草一两共为细末,用猪肝二具煮烂,同前药为末,米饮下。
(四)又方石决明一个、煆研,苍术、焙研三钱、猪肝一斤,和药末炒熟,伏锅上先熏眼,然后连服三次自愈。
关于本草上的记载:张元素论苍术曰明目暖水脏,又经验方称服术能明耳目。现在知道苍术中所含足量的维生素甲,超过鱼肝中的二十倍,因此用来治疗缺乏维生素甲的夜盲症,确有卓效。
苍术对泻泄及痢疾的疗效 有一张治疗泻痢有效的方子,是用苍术四两(米泔水泡汤炒)、川活一两、甜杏仁四十九粒、川乌一两、生大黄一两,共研细末,每服五分,熟水调服。治水泻(急性肠炎)及痢疾颇效,此方亦以苍术为主要成分。 记得我幼时居于苏州乡间,患休息痢历久不愈,(阿米巴痢疾)曾向苏城王鸿翥堂购神效泻痢丸,服后即愈,其成分与此相仿。 查各家记载;甄权药性本草论苍术曰,苍术立止呕逆,下泄冷痢。李士材本草图解,除诸病吐泻,功胜白术。贾九如论苍术曰,湿在中焦,滞气作泻,以此定中健脾。张山雷论苍术曰,胀重满,泻痢肠澼,如属湿热,皆是专司。都针对泻痢病来说的。 总结 我们常用的“平胃散”,苍术配合川朴、陈皮、甘草,对胸膈痞满,痰饮弥漫(近似慢性胃炎)是很好的健胃剂。还有苍术与黄柏配合的“二妙丸”,也是治疗湿气皮肤病的良药,都是大家熟知的事实,这里不再多赘。 苍术既有上面所说许多良好的疗效,怎么我们都未加重视,很好的来加以利用,发挥它的潜在力量,这是多么可惜的事。一般人只知道用苍术和白芷,在端午节焚烧作室内消毒,却未了解苍术有许多的治疗价值。 更有一点堪注意,上面许多成方,把苍术研成粉剂、或做成丸剂,或浓缩成膏剂,这都保存了苍术的全部有效成分,当然比煎服要好得多。 (本文发表在1955年5期第40页上)