左眼皮睁开困难,跳,请帮忙

2012-10-04 20:15 楼主
一、一般情况:
姓名:某女士
性别: 女
年龄:58
职业:家庭主妇
婚否:婚
身高 :160
体重 :110
胖瘦:适中
面色:有点轻微的黄,这只是印象
籍贯:福建

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
左眼皮睁开困难,经常跳个不停,看东西倒是清晰,没有模糊的现象
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
发病已经有两三个月了,有时情况稍好一点,有时眼皮老跳,左眼皮老爱耷下来。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
这两年有心肌缺血的问题,十几年前肺结核过,由于没有治疗彻底,这两年出现支扩的毛病,但是今年两种病都控制得还可以。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
见上面
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
前些年吃油腻的多,这两年吃的比较正常
烦心事多

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?

3、头痛,头晕?

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
平时还算正常
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
二便基本正常,偶尔便秘痔疮的
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮食正常,少食青菜,每天喝桑叶水
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶尔因心肌缺血发作,有心悸之类的问题,但是症状现在很轻,且极少发作
8、耳聋?鼻塞?

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
基本正常,怀疑睡眠不大足。晚上12点睡觉,早上6点多起,少午睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸部感觉有点肿胀吧,轻微
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
待拍照了补上
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
绝经
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?

七、其他需要补充的情况?





58妇女,左眼皮无力,经常跳。求解。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-04 21:14 2楼
脸微肿,眼睑松弛,当为气血不足,营卫不和,应选桂枝新加汤+龙牡。
2012-10-05 12:11 3楼
我看桂枝新加汤【主治】 发汗后,身疼痛,脉沉迟者。脉沉迟,或痹,或四肢拘挛、心下痞塞者。
这能治吗?+龙牡,怎么加
能告知全方吗?
2012-10-05 13:33 4楼
脾气不足,土失健运。治当润肺、疏肝、健脾。
2012-10-05 18:19 5楼
一人说一种,无解
⬅ 请问这是什么症状? 老茶馆 脾胃虚寒用什么治疗 ➡