亚健康

一、一般情况:
姓名: 戴生 性别: 男 年龄:24 职业: 园林 婚否:否
身高 : 176 体重 :69 胖瘦:正常 面色:正常
籍贯: 联系:351075326

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
满脸的小痘痘。无脓包,小且发红,集中在脸颊2侧,毛孔大,黑头,指甲上没月牙,舌苔厚白。早上起来腰酸。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
痘痘是21岁时突然开始疯长的。现在24岁。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
有过手淫的习惯
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 无
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无。
个人嗜好:夏天喝啤酒,甜食 不吃辣.
性格喜恶:外向,有点暴躁,性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不经常感冒。无发冷发热。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
原来手心经常出汗 现在不明显。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
早上起来 会觉得腰部酸酸的。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一天一次。样子比较稀,不是很成形,颜色应该还算正常,黄色啊
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常 喜欢茶叶 饮水正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠有时好,有时候比较差 之前会经常熬夜。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤颜色正常,但是有痘痘,小而红。鼻尖黑头多。面色稍稍有点暗沉