医案启示------失眠重症

2012-10-14 13:07 楼主
刘某某 女 50岁。最近三天,心情烦躁,昼夜不能入睡,几近精神崩溃。刻诊:舌红瘦苔薄黄,脉弦细数,尺不足,眼结膜红丝满布,饮食正常,大便不干,烦躁不安,易怒无故发脾气,偶有头晕心悸,咽干痛。现已三天没有合眼入睡,痛苦之极。辨证:肝阴不足,肝阳上亢,神不得安宁。处方:丹栀逍遥散合二至丸加减
丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 旱莲草15g 知母12g 夜交藤50g 清半夏45g 法半夏45g 三剂,水煎服,日二次。下午5点服1/3量,临睡前一小时服2/3量。
三日后复诊告之,服药当晚即入睡6小时,这两天己正常入睡,烦躁好转,效不更方,续服三剂,痊愈。
古道瘦马按:失眠一症临床很是多见,但观很多中医处理此症,多是酸枣仁汤之类,一方统管,不管辨证,故临床效果好坏参半。实际上失眠一证,临床上有多种原因,一定要辨证处理,针对病因下方用药。该案就是针对肝阴不足,肝郁化火,平肝散火,滋补阴液,用丹栀逍遥散合二至丸,外加安神药,夜交藤半夏知母,辨证十辨病,故收效较快。这里要指出的是夜交藤半夏一定要重用,量小杯水车薪不管用,切记!古道瘦马写于2012.10.14午
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-14 14:00 2楼
谢谢分享,学习了
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-14 14:36 3楼
丹栀逍遥散祛肝胆上逆之虚火,火扰心神则失眠而心烦,兼清心火导赤法,引火下行,也不失为妙法,酌加 牛膝 淡竹叶 生地也可以
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-14 16:09 4楼
谢谢分享。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-14 16:17 5楼
辩证正确自然药到病除,顶一个!!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-14 16:36 6楼
学习了
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-14 16:45 7楼
早前看到过老师说的一个方子,当中就说了半夏治失眠药重用,今天看到这个病案,受益更多
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-15 08:40 8楼
好方好法好疗效,精彩
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-17 19:29 9楼
王老师:此案用黄连阿胶汤怎样?
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-10-23 08:04 10楼
学习了,谢谢分享。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-11-28 15:24 11楼
几近精神崩溃。的情况下加合欢花不好吗????????????????????????用药如用兵
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 古今单验方选评119—赤小豆粉冷水调敷治疗热毒痈肿、跌打血肿 老茶馆 五奶奶传我的治疗手脚肿单验方 ➡