提供一个很有意义的病例,有水平的进来讨论

2012-10-27 13:25 楼主
我老婆的姐姐,长期口腔溃疡(近一年因为没敢吃上火的东西比较少犯),脸上长痘,脸色比较晦暗,头汗多且掉发比较严重,下嘴唇有几个明显的黑点,脾胃不好,口气较重,后腰基本上什么时候都是冷的,特别是冬天,有腰痛,大便不成型,右手尺脉较弱,人比较容易乏力。前阵子让我开药帮她调理一下,因为男女有别,月经的事开始她没说我也没问。就开了几副半夏泻心汤加味,具体剂量如下:法半夏15克,黄岑10克,黄连6克,干姜6克,肉桂5克(后下),党参12克,茯苓12克,炙甘草10克,大枣6枚(破开)。总共开了5副药,吃完后说口气少了,腰也没怎么痛了,大便也比较成型。考虑到肾阳有点虚,于是我打算加多一味“盐补骨脂10克”让她再吃上几副。结果今天早上她去让一个老中医把脉,那个中医说她是血热,湿热重,内分泌不调。给她开了金鸡胶囊等一些清热利湿的中成药。首先说明,本人并非医生,中医只是业余爱好。老婆她姐认为我之前的判断有误,就不敢再吃我开的药了,她现在就相信那个老中医的诊断。而我则坚持认为她是上热下寒,并非血热湿热,从吃药后各症状得到改善也说明了这点。然后我让老婆问了她的月经情况,说是月经推后,白色,经期时间较长,一般8-9天才完。这更让我觉得那个老中医的诊断严重错误,月经推后明明是寒症,经期时间长是由于体内有血瘀,怎么就成了血热加湿热了?我本想让她买一盒桂枝茯苓丸配合我上面开的方吃,可惜我的意见她已经听不进去了!
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2012-10-27 14:24 2楼
你的诊断没有错,很对的
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2012-10-27 14:35 3楼
老婆她姐喝冷饮肚子会异常难受,我认为是明显的脾胃虚寒。原来是剖腹产,产后没注意保暖曾得过一次重感冒,从那以后命门处一直都是凉丝丝的,即使夏天都是这样。而且我认为,可能是剖腹产时瘀血没排净,所以经期时间较长,就像一根水管中间堵塞了,本来应该3天流完的,结果8-9天才流干净。还有一个问题没说,患者吃六味地黄丸后脸上会疯长痘痘,这个我是这样认为的,患者原来体内阴气就重,六味地黄丸是补阴的,所以吃后导致阴气更重,而把阳气往上赶,所以才会疯长痘痘。所以方中我用肉桂温肾,并引火归源。
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2012-10-27 14:50 4楼
別太在意你的大姨子!人總是會在自己的感覺中!我們也是會如此在意自己!這就是所謂的==緣分==!尤其當醫師不能感情用氣!要保持平靜!才能看事!看病非常客觀!看到很多人看病偏頗?當然問題就多!
當然對有些病人的無知?有必要用==緣分==將他隔離!就是因為他們的無知?會造成問題與糾紛!必須堅定立場與原則!將她們驅逐在我們的===安全與保護===雙方信譽與身命的權衡之下!所以我ㄧ接觸有無知的表現!寧可斷絕關係!滾出我的醫療!
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2012-10-27 14:54 5楼
没办法,你把你应该做的做好就行
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2012-10-27 16:41 6楼
不要忘了病人自已的感受.正如我们现在的医生.自已认为疗效很好.可病人感觉不是那回事.
病人自有他的判断.那就是效果.
或许他说有效果是不想让你难看.试想真的效果好.为何不用.难道他是傻子
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2012-10-27 17:02 7楼
阿孟 说:
不要忘了病人自已的感受.正如我们现在的医生.自已认为疗效很好.可病人感觉不是那回事.
病人自有他的判断.那

她本来打算是继续吃的。她早两年口腔溃疡很严重,吃过很多清热药效果都不好,后来我让她用大蒜敷脚心试试,只一次后复发就比较少了。今年以来因为比较少吃上火的东西所以也很少犯。做医生的不能看到长痘就认为是实火。如果是单纯的上火,为什么之前吃过那么多清热药都没效果?反而令脾胃更难受?她身上有很明显的寒症,比如喝冷饮胃难受,如果是热症,那喝冷的东西应该会觉得更舒服。大便不成型,也是寒的一种表现,如果是单纯的热症大便应该是干结或是便秘。腰冷是肾受寒的一种表现,这个是最明显的。还有白带颜色是白的,这也是寒气的表现,如果是湿热,那白带颜色应该是发黄且臭。还有月经推后也是寒的表现,因为寒可以使血液流动变慢,月经就表现为推后,如果是血热因为热的情况下血的流动速度加快,那月经应该是提前。还有一个很明显的是她说吃了六味地黄丸脸上疯长痘痘,这也是寒症的一个表现。因为六味地黄丸就是偏凉的,她吃了这个症状加重,说明她体内的寒气很重,吃了六味地黄丸更加重了体内的寒气,令脾胃堵得更厉害,没吃六味地黄丸的时候,体内本来还没那么堵,上面的火还可以下来一部分,吃了后上面的火更加下不来了,只能往脸上冒,所以才会疯长痘痘。把脉的医生只看到上火的表像,没看到寒的本质。一味的吃清热利湿药结果虽然可以把表面的上火暂时压下来,却会伤脾伤肾。脾是后天之本,肾是先天之本,如果把后天之本和先天之本都伤了,那就算你上面的火都给灭了又有什么意义?
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2012-10-27 19:03 8楼
赞成楼主的认识

不过药治有缘人,随遇而安就是了
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2012-10-27 19:08 9楼
中医医理并非你所想的简单.要不然那来这么多的庸医.
此症若别人是错的.你有的是机会.到时侯你知道并非说说简单
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2012-10-27 19:17 10楼
皮下色红多血热。舌苔黄腻为湿热
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2012-10-27 19:39 11楼
哈哈哈哈哈別在意了!真的不需要去在乎人的選擇權!已經幫到他脫離險境!那也是他治好他自己!
以前我給人治癌症?十個病人裡有四五個會來向我說?他的癌症是自己好的!根本不需要你來治?我當場愣住了!我說怎麼自己好的呢!他們都有共同的說法?說就是不知道怎麼她自己好了呀!?
你說?是不是自己好起來呢?經過這樣一說?我才覺悟說!對呀!如果不自己好?誰能強迫他好起來呀!
確實!病人當時求我治病?哭的死去活來?介紹他們來治病的鄰居最清楚不過!全家有如無魂的鬼?根本沒了主意呀!我給藥時?就說了一句話!吃我的藥就是自己治自己的病!別人連醫師都無法幫你治好!所謂藥在你嘴邊!全在自己想不想把病治好!病好了!功勞還是自己才是自己的醫師!不是我!別擔心啦
所以我們別想在病人面前邀功!自己多了不起!這就是我一直在意的問題!名利誘惑我們!很容易誤入歧途!還是好好的加強自己!別在意病人的緣分!該是怎地就怎地!別怎麼又怎麼地?糾葛心志
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