如何以系统论方法沟通融合中西医学【二】

如何以系统论方法沟通融合中西医学【二】
山西医科大学附属晋中第一人民医院主任医师兼副教授(退休)郝守玉

后现代科学认为万物皆系统,与现代科学还原论认为的万物皆物质含义不同,而且系统论特别强调的是系统的层次问题,系统论强调的是整体大于部分之和的整体思维,还原论物质概念强调的是整体等于部分的还原论、分割论、原子论思维。还原论、系统论都是唯物论。不能错误地把系统论看作是唯心论。系统论是辩证唯物论,还原论是机械唯物论。系统论强调的是物质层次之间的关系,还原论强调的是忽略层次之间关系的物质。
中国中医药学会李致重先生认为:【世界上万事万物的存在,都决定于两个基本前提。首先是支配万事万物形成、发展、变化的共同规律,其次是在共同规律支配下各个事物自身的具体规律。对此,《易经·系辞上第十二》的说法是:“形而上者谓之道,形而下者谓之器。”所以形上与形下,就成为两类走向不同的研究路线和知识体系。于是,人们所获取的科学知识,便逐步地划分成形上科学和形下科学两大类。前者关注于万事万物相互间的变化、和谐、联系及其支配万事万物的共同规律,并以此来认识具体事物;后者关注于具体事物以及内部的结构与(此物质结构有关的)功能。
西方先哲亚里士多德的“第一哲学”(也称“后物理学”),即超乎物性形体之上的学问。它与中国古代的《易经》以及老子、庄子、孔子、孟子、荀子等先哲们所研究的“道”、“德”、“气”,都属于“形而上”的学问——超乎物性形体之上,是万事万物存在与运动规律的高度总结。现今所说的社会科学、思维科学,以及自然科学中的系统科学(或综合性科学),多系形上类;而自然科学中的还原性科学(或分析性科学),多系形下类。】
科学概念是有层次性的,形而上、形而下是简单地归结为两类,按照系统论的观点,中间还有许多中介概念,代表系统的多层次性特点。中医学与西医学概念的差别,其关键点就是这个概念层次问题,近百年来进行中西医结合的多数学者,不用系统论方法为导向,没有认识到层次之间的涌现性,没有认识到整体层次大于部分层次之和,没有认识到两者之间层次不同就没有通约性,高层次概念与低层次概念不能简单对号入座的道理,妄图实现中西医结合,中医西化,当然是行不通的了。
把倾向于形而上的中医学五行五脏概念,不问层次的不同,不管亚里士多德整体大于部分之和,几千年来达成共识的明白告戒,强行去找倾向于形而下的西医学的物质结构基础,试问两个概念,不在人体系统的同一个层次,没有通约性,就要简单对号入座,岂不是生拉硬扯吗?
由于中西医学在观察研究人体时,中医学视线向上看与西医学的视线向下看不同,出现了宏观与微观层次的显著差别,致使研究方法明显不同,中医学的偏重于形而上的研究方法的形成,是由于肉眼宏观是对人体整体的观察,看到的是一个复杂的、各个部分具有相互错综联系的网络整体,由于看到的是较高级的复杂系统层次,难以解开,即使时至今日,人类知识文明发展了有五千年以上的历史,对于复杂系统仍然不能解开,仍然需要应用黑箱方法。仍然在对于人体复杂系统进行研究时,达不到全部知识的白箱化。对于人体整体的观察研究,还不得不应用黑箱方法、取象类比方法,司外揣内方法,哲学概括方法,形而上方法、辩证逻辑方法。
由于西医学在观察研究人体时,受西方文化哲学还原论、原子论哲学方法的影响,视线向下看,看到的是人体低层次具有比较简单相互关系的、容易辨识的物质形态结构,甚至在研究时,就连这种简单的相互关系也要舍弃,专一重视最为简单易明的物质形态结构,然而这种形态物质结构模型,过度简化了人体复杂系统,不能反映人体具有系统特性的本质属性,不能反映复杂系统的本来面貌,虽然人体物质结构知识,大部白箱化了,取得了一定的成绩,但究竟整体层次大于部分层次之和,还原论解决不了人体复杂多层次系统的全部问题,中西医学的沟通与融合,还必须以系统论方法为导向,才能实现。