降压药升高心脏病风险?

高血压是最常见的心血管病,可以导致冠状动脉粥样硬化、脑溢血等多种心脑疾患,因此高血压患者必须坚持服用降压药物。但最新研究显示,部分降压药物如硝苯地平、复方降压片等在降低血压的同时,会使血液中的“坏胆固醇”甘油三酯和胆固醇浓度显著上升,而使有益于人体健康的高密度脂蛋白降低,这可能反在一定程度上升高了心血管病的发病风险。

“坏”胆固醇——心血管病的“元凶”

血脂主要包含甘油三酯和胆固醇两种成分,主要来源于我们日常吃进的食物以及人体内的合成。胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇两种,低密度脂蛋白胆固醇就是“坏”胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇为“好”胆固醇。

高血脂最重要的是胆固醇高,尤其是“坏”胆固醇增高是引起冠心病、脑血栓的“元凶”。研究发现,高血脂可损害动脉血管内皮功能,尤其“坏”胆固醇是导致内皮功能损伤和缺陷的最直接相关的脂质异常。“坏”胆固醇被氧化后可以诱导血管内皮的损伤,使内皮细胞变性、坏死和脱落,从而影响血管内皮的功能。血管内皮损伤后,内皮下层组织暴露,血液中增高的“坏”胆固醇等脂质就会通过损伤的内皮进入到血管壁,沉积于血管内皮下,使血管内皮增厚,同时,血小板又可迅速黏附、聚集于受损处,逐渐形成粥样硬化班块。粥样斑块又可分为稳定斑块和不稳定斑块,稳定斑块不易破裂,但会逐渐变大,使血管腔变窄,造成心脏、大脑的血液供应减少,从而引起心绞痛、脑供血不足;不稳定斑块容易没有先兆地破裂,斑块内涌出的物质形成血栓,引发急性心肌梗死、脑中风、猝死等。

饮食、运动、药物——调脂三大法宝

血压过高必须服用降压药,而有些降压药又会导致血脂异常,升高发病风险,那高血压患者应该怎么办呢?专家对此建议,高血压患者可以在服用降压药的同时,加强对自己血脂的日常监测,并从合理饮食、规律运动、降脂药物三个方面入手,把血脂调节到健康的水平。

合理饮食是指饮食上要注意低脂,不吃肥肉和猪油,少用黄油,饮用低脂奶,用不饱和油代替饱和油烹饪,减少胆固醇的摄入,少吃动物肝脏,限制肉类,蛋黄每周不超过2个,控制总热量,多吃蔬菜、水果等。研究发现大蒜、茄子、香菇、木耳、洋葱、海带、芹菜、黄瓜、菠菜、胡萝卜、冬瓜、粗燕麦、茶叶、山楂、苹果、葡萄、大豆、鱼类等食物都有不同程度的降脂作用,平时可以适当多吃。另有研究显示,素食可降低“坏”胆固醇10%左右。

注意饮食的同时还要注意锻炼,运动对机体的脂质代谢谢确实具有积极的影响,它能使脂质代谢谢朝着有利于健康的方向发展。有研究表明,运动能够促进机体的代谢谢,提高脂蛋白脂酶的活性,加速脂质的运转、分解和排泄,比如步行、慢跑、游泳、太极拳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车等运动,只要患者能持之以恒,保持一定强度的运动量,一定能够达到预防和治疗高脂血症、降低冠心病等心脑血管疾病患病率的目的。

当饮食调控和适当运动解决不了问题时,应服用降胆固醇药物,防治心脑血管病。如他汀类药物可有效降低胆固醇;贝特类药物可以有效降低甘油三酯;中成药如通心络胶囊,它不仅可以降低“坏”胆固醇,而且能改善血管内皮功能,修复损伤的血管内皮,使“坏”胆固醇不容易附着在血管壁上形成血栓。值得注意的是在服药的同时,仍应坚持调控饮食和适量运动,以达到最好的效果。