辩证施治的重要性【吴氏医案医话】

6月初,一女55岁,在女儿的陪同下哭哭啼啼转诊与我,云:头疼,右胁疼,嗓子疼,胃不舒服,心烦失眠急躁易怒。去市医院看了几位西医专家,头疼让去脑血管科做磁共振;右胁疼让去肝病科做B超肝功能;胃疼让去消化科做胃镜检查做了个遍没病,1千多元打了水漂,专家们说病因不明建议找中医治疗,病人又转诊中医院,看了一个挺有名气的中医专家(具体诊断用药不详),三下五去二的,病人病没显轻,反而拉稀,拉的脱水,又急急忙忙的住院输液。随后又看了中医院的几位专家,还是无济于事。病人开始背思想包袱了,只说自己得了不治之症,在女儿的好说歹说下,这才求诊于我

刻诊:病人头疼欲裂,昏沉不清醒,嗓子从中线分开,右边平安无事,左边像着火一样拉锯般的疼,右胁疼痛剧烈放射至右腰背,胃纳不佳,不思饮食,心烦心焦,失眠多梦;半夜胃部隐痛;舌质红苔微腻口微苦微干,脉寸关弦数,尺不应指。既往有胆囊炎史

处方:柴胡12枳实10黄芩15半夏10茵陈20炒大黄10青皮10陈皮10白芍20甘草10玄胡15川楝子10夜交藤30 四帖。药后右胁右腰背疼痊愈,余证稍微显轻

思之良久,上述辩证不很贴切,细诊之顿悟——此乃肝肾阴虚,虚火上炎也

更方:生地15熟地15沙参20枸杞15麦冬10玄胡15川楝子10白芍20甘草10青皮10陈皮10夜交藤30 四帖

数日后病人电话告之曰:服药一贴病轻,2帖大轻,4帖其病若失,感谢云云,后话不提。