飞翔的鹰 说: 咋木有方药呢? 有个疑惑想请教一下,楼主是不是开“过敏性紫癜”专科的哦,要不然哪有459例病案呢{
孙洪彪 说: 顶一个 希望楼主能在疑难病方面大有作为
hg107 说: 实质是做广告。
作者:临沂市红旗医院疑难杂病门诊 梁常兵 巩继梅 常尊礼等
摘要:本文对345例过敏性紫癜患者使用中药平癜灵(系列制剂)进行辨证分型治疗,治愈率为97.97%,并设立对照组114例,对其疗效、疗程、治法、方药等进行了分析、介绍。
关键词:过敏性紫癜 辨证分型
过敏性紫癜(简称HSP)是常见的变应性疾病,多发于少年儿童,主要表现为皮下或粘膜点状出血,常见于下肢。并可伴有关节肿痛,急性腹痛,消化道出血及肾损害等。西医尚无特效疗法,而以皮质激素等为主。我们应用中药平癜灵(系列制剂)治疗该病(该项目是山东省科委计划内课题,1994年通过省级鉴定),疗效极为突出,疗程短,治愈率高,基本不复发。现将我院2005年以来治疗的部分病例报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均符合《实用儿科学》第7版HSP诊断标准[1]。年龄3～14岁,共459例,男275例,女184例。平均年龄9.5±1.3岁;病程7d--2年,平均27±9.3d。按就诊入院先后顺序随机分组:治疗组345例,对照组114例。全部病例均有下肢紫癜,其中伴消化道症状(腹痛、便血)135例;关节症状(关节肿痛、活动受限)167例;伴肾脏损害及伴发蕁麻疹者不在此统计范围。两组在年龄、性别、病程,临床表现等方面比较,差异无显著性(P>0.05),具备可比性。
1.2 方法 两组患者均强调尽最大程度休息,最好是卧床休息,并尽量去除内源性及外源性致敏原。对照组用西药常规治疗:抗感染、止血、抗过敏、皮质激素、调节免疫、解痉等;治疗组:辨证应用平癜灵系列中药制剂(1号--3号),肝肾阴虚、热伤血络型,用平癜灵1号;气阴两伤型用平癜灵1号合平癜灵2号;气血虚弱而偏于血虚者,用平癜灵3号合平癜灵1号。常规用量为:平癜灵1号,每次1包(180MM),日3次;平癜灵2号,每次1包(180MM),日2次;平癜灵3号,每次1包(180MM),日2次。
1.3 统计学处理 采用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 : 治愈:紫癜及色素沉着消失,腹痛、便血、关节肿痛等消失,化验室检查正常,3个月以上无反复。显效:紫癜减轻,无新的瘀点出现,腹痛、便血、关节肿痛明显减轻,大小便潜血转阴或弱阳性;有效:皮肤紫癜时起时消,程度减轻,腹痛、便血、关节肿痛减轻.无效:临床症状未减轻,化验检查无改善。
2.2 疗效、疗程及副作用对比 :见表一
(附表一)
治疗组 对照组 P值
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治愈 338(97.97%)66(57.89%) <0.01----
显效 4 (1.16% ) 24(21.05%) <0.01
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有效 2 (0.56%) 9 (7.89%) <0.01
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无效 1 (0.29%) 15(13.16%) <0.01
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总有效率 99.42 %86.84% <0.05
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疗程 32±2.2d 41±4.3d<0.05
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副作用(类柯 28(8.12) 81(71.05) <0.01
兴氏综合征)
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2.3 典型病例:
古X,男,8岁,山东省莒南人, 患过敏性紫癜45天,于2006年11月20日到临沂市红旗医院紫癜科求诊。辨证属气阴两伤型,用平癜灵1号,180mmbid、平癜灵2号180mmqd.因其同时患有上颌窦炎,每日做正负压置换一次(共治疗10次)。服平癜灵1个疗程(30天) ,紫癜尽消,又巩固治疗1个疗程 ,遂停药。随访6个月,无反复。
3 讨论
3.1治疗过敏性紫癜,一般多以清热凉血为主要治则,但其临床疗效却极不理想。实践证明,过敏性紫癜,绝非邪热壅盛而致血热妄行,而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致,属于本虚标实证,所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见,但这两型多与肝肾阴虚型同时存在,只是在偏重上有所不同罢了。所以我们在治疗上常常1号2号联用,或者3号1号联用。这一点是我院治疗过敏性紫癜最为独特之处,也是我们的成功之处。可以这样说,平癜灵系列中药已完全攻克了过敏性紫癜这一所谓的难题。
3.2关于疗程。过敏性紫癜初发者极为好治,发病1周者,服药3天即可,最多再巩固10日;而发病在1个月以上者,则需用药两个疗程以上。而发病在6个月以上者,必须治疗3个疗程以上。个别发病数年者,甚至要治疗6个疗程。也就是说疗程和病程密切相关。
3.3关于激素。我们强烈反对使用皮质激素.我们体会,一但使用皮质激素,将使患者体质更弱,阴虚火旺等表现更加复杂,人为增加了治疗难度和疗程.激素的副作用主要体现在对内分泌的影响上。而平癜灵1号对此副作用恰好有很好的对抗作用。山东省药检所对平癜灵系列中药的药理研究[2],提示“对肾上腺皮质功能和体内甲状腺激素水平有影响,其“滋阴”作用是通过调节内分泌实现的。”所以说,平癜灵1号对由于皮质激素引发的类柯兴氏综合征有很好的拮抗作用。
3.4关于毒副作用。 山东省药检所对平癜灵的药理研究[3]证实:“急性毒性试验结果表明,按每天463.7 g生药/kg给小鼠灌胃,无毒性作用”. 大量临床资料也充分证实平癜灵系列中药无毒副作用。治疗组并发类柯兴氏综合征者,均为来我院治疗前用皮质激素所致。
3.5关于忌口。过敏性紫癜的忌口不要太繁杂,主要忌食鲜葱、鲜蒜等辛辣物,及海鲜、无鳞鱼、猪头肉、浓茶、绿豆等.其他如一般肉类、蛋类等无需忌口.忌口太严,反倒影响体质,不利于治疗。
参考文献?
1.胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学,第7版,人民卫生出版社,P688～690?
2.山东省药品检验所 张庚伦 胡文宏《平癜灵一号方的药理研究》,《上海实验动物科学》1996年03期
3.山东省药品检验所 张庚伦 萧英 王丽娟 《平癜灵二号方的药理作用研究》,<<上海实验动物科学 >>2001年02期